Ⅱ型糖尿病患者的综合护理

王会 夏远梅

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，对人类的健康有极大危害，按其发病年龄和临床特点主要分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。据WHO估计，当前全世界约有1.5亿糖尿病患者，预计到2025年将有3亿。随着我国人民生活水平的日益提高、生活方式的改变及诊断技术的进步，糖尿病发病率逐年上升，其中Ⅱ型糖尿病患者是糖尿病人群中的主体。面对巨大的患者群，如何让患者短期内获得较高的疗效，充分利用医疗资源，取得医患双方满意，是一个永恒的课题。下面将我们的护理结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科对2010年4月至2011年12月收治的280例Ⅱ型糖尿病患者，按住院先后顺序，随机分为实验组(140例)和对照组(140例)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按常规护理。

1.2.2 实验组 由疗区护士按培训进行综合护理。对护士进行糖尿病相关知识培训，按预定计划，对Ⅱ型糖尿病入院患者进行护理。①健康宣教 让患者及家属了解糖尿病，认识糖尿病，及如何应对糖尿病。配合医务人员，及早控制糖尿病。目前虽然对糖尿病尚不能根治，但只要合理膳食，适当运动，科学用药，心理状态良好，便可以控制病情，能照常工作、学习和生活。②心理护理 糖尿病患者会有各种各样的心理问题，可以表现为恐惧、自卑、心理压力大等。这时我们要热情和患者交流，认真倾听，耐心解答患者提出的各项问题，然后帮其分析病情，如何面对当前的困难，帮助患者树立自信心，下定决心战胜糖尿病。在护理过程中，会有不同文化层次、不同社会背景、不同家庭情况、不同经济状况、不同病情等情形，都要做好疏导工作，最终达到患者主动积极配合各项治疗，达到治疗目的。③饮食护理合理膳食是控制糖尿病的主要办法之一。合理膳食对于控制血糖、改善脂类代谢紊乱、控制血压，以及减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量等方面均有积极的意义。所以糖尿病患者无论是在应用胰岛素还是在使用降糖药物，都应合理膳食。因此饮食护理是护理人员应反复向患者介绍并督促落实的重要项目，其中要严格限制各种甜食及各种含糖饮品，炒菜宜用植物油且要少食动物内脏，控制食量，忌暴饮暴食。④日常习惯护理需戒烟限酒，特别伴有是高血压、肥胖或高甘油三酯者，饮酒、吸烟是脑卒中、冠心病发生的重要危险因素，酒精还可引起用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。另外，要保持大便通畅，多食含纤维素高的食物，包括粗谷物、豆制品、蔬菜、含糖分低的水果等，食物中的纤维素可使食物加速通过肠道，进而肠蠕动加快，糖类食物在肠道停留时间短、吸收少，且纤维素体积大，进食后饱食感强，减少食欲，利于控制体重。⑤指导运动适量的运动对糖尿病患者有重要的作用。适量的运动有利于提高胰岛素敏感性，促进血糖和脂代谢，调节身体各项机能，减轻患者的心理压力，稳定情绪，控制体重。运动方法提倡有氧运动，如做操，步行，慢跑，太极拳等活动。运动时间一般在饭后1 h，实行“1.3.5.7方案”，即每天至少活动1次，30 min/次，每周至少活动5次，活动后心率不要超过170次/min。但在运动时要携带糖果，注意观察运动停止后数小时可诱发的迟发性低血糖。有条件者可在运动前后各测一次末梢血糖，对运动具有指导意义。⑥口服降糖药物与胰岛素治疗的护理口服降糖药物除剂量、作用、用法外，还应向患者交代注意事项和不良反应，指导患者正确、按时服用。胰岛素应用做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射，普通胰岛素在餐前半小时皮下注射，低精蛋白胰岛素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜选上臂三角肌、臀大肌、大腿外侧、腹部等，注射部位应交替使用，以免形成硬结和脂肪萎缩影响胰岛素吸收，注射时严格无菌操作，预防感染［1］。

1.3 评价指标 ①患者住院天数;②患者满意度调查;③并发症的发生。

2 结果

2.1 实验组的住院天数为(9.46±1.74)d，对照组的住院天数为(16.12±1.57)d。

2.2 实验组的患者满意率为98.57%，对照组满意率为85.71%。

2.3 实验组发生2例并发证，对照组发生16例并发症。

3 讨论

糖尿病目前是一种慢性终身性疾病，通过对280例患者的系统观察，经综合护理的Ⅱ型糖尿病患者在住院天数、满意度和并发症发生方面均较对照组好。综合护理在缩短住院天数方面，无论在院还是出院，对患者的心理影响都是深远的，对稳定情绪、增强信心方面均有积极的意义。综合护理在提高患者的满意度方面，充分体现了患者对疾病、治疗等方面的知情权，让患者本人参与到自己的治疗和护理等措施的制定和实施中，对疾病的治疗、康复及以后的保健均有了系统的概念。糖尿病的危害主要是可引起多种急性或慢性并发症，若不注意并发症，会在极短时间内导致严重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至致残或危及患者生命。综合护理在控制并发症发生方面，效果显著，对患者的稳定常规治疗简单化。因此，综合护理具有科学性，具有广泛的应用前景。

［1］宋欣，亲情护理在Ⅱ型糖尿病患者中的应用.中国中医药现代远程教育，2011(22):135-136.