奶牛生产瘫痪合并酮病的诊治体会

高启贤，张慧玲

（甘肃畜牧工程职业技术学院，甘肃 武威 733006）

奶牛生产瘫痪和奶牛酮病这两个疾病，从理论方面将讲是两个完全不同的疾病。生产瘫痪亦称乳热症或低血钙症，是奶牛分娩后突发的一种营养代谢疾病。奶牛发病特征为低血钙，全身肌肉无力，知觉丧失及四肢瘫痪；酮病是由于体内碳水化合物及挥发性脂肪酸代谢紊乱所引起的一种全身性功能失调的营养代谢性疾病，其特点是病牛产奶量高、消瘦、体重减少、食欲不振，昏迷卧不起；二者从临床症状上容易混淆。事实上，从临床的角度来讲二者根本不需要鉴别，其理由是：①是临床症状非常相似，从我们对2010年中诊治的92头被临床诊断为生产瘫痪病例用酮体检测法（尿液和乳汁中有无酮存在，所用试剂为亚硝基铁氯化钠1份，硫酸铵20份，无水碳酸钠20份，混合研细，取其粉末0.2g放在载玻片上，加待测样品2滴～3滴，观察颜色变化，产生紫红色为阳性）测定尿酮和乳酮，结果92例病例100%的酮体阳性，也就是说二者的发病是相互伴随的，有一必有另一；②是二者都是代谢性疾病；③是主要病因一样，虽然酮病是泌乳失糖过多，而瘫痪是泌乳失钙过多，关键问题二者都是高产奶牛泌乳量过大而造成了该病的发生；④是治疗方法非常相近，无矛盾冲突之处。近年来，随着全国奶牛业的迅猛发展，集约化、规模化养殖模式的兴起，奶牛由放养转成圈养，二病发生率不断增多，约占泌乳牛的15%～30%，给奶牛养殖业造成重大经济损失。笔者在10多的临床诊治该病中积累了较为丰富的经验，现将自己的体会表达如下：

1 正确诊断

诊断要点如下：

1.1 精神状态

病初病牛往往呈现兴奋不安、盲目徘徊或冲向障碍物，后期沉郁，精神淡漠，反应迟钝，步态不稳，后肢轻瘫，往往不能站立，头颈侧向后方而弯曲呈昏睡、昏迷状态。

1.2 体温情况

该病的体温为38.9～39.2℃，严重的为37℃以下，体温没有升高现象。

1.3 发病前泌乳特征

泌乳量大或泌乳期长，发病的奶牛要么每天的泌乳量超过40kg或泌乳期超过4个月。

1.4 食欲与反刍

病牛食欲明显减或食欲废绝，不愿吃精料而喜吃干草，常发生异嗜，吃污秽不洁的垫草等。反刍次数减少，瘤胃蠕动音减弱或消失，粪便干少，排粪迟滞。

1.5 发病后泌乳量和乳质

产乳量急剧下降，乳质变差，呈苦涩味。

1.6 饲料

饲料主要是质量不佳的青贮饲料，缺乏精料，尤其是缺乏以碳水化合物为主的精料。

2 治疗的关键点

2.1 合理补钙

2.1.1 钙制剂的选择 治疗生产瘫痪临床上常使用的钙制剂是葡萄糖酸钙注射液和氯化钙注射液。葡萄糖酸钙含钙为9%，氯化钙含钙为27.3%。但需注意，葡萄糖酸作用缓和使用安全、经济费用高，而钙氯化钙对心脏的刺激性强、补钙效果好、经济实惠。一般可采用二者各半的办法解决。

2.1.2 剂量 治疗奶牛生产瘫痪常用的补钙量以每100kg体重补钙2.2g为宜，相当于10%葡萄糖酸钙注射液244.4mL，或5%氯化钙注射液161.2 mL。一般的奶牛体重都在600kg以上。据此，10%葡萄糖酸钙治疗剂量是1 500mL，5%氯化钙注射液治疗剂量是1000mL，静脉注射。注射后8～12h病牛如无好转，可按原量重复注射，但一般不能超过4次。

2.2 补磷

临床上钙和磷的比例为2∶1的剂量配合疗效才会显著，临床上常用的磷制剂有15%磷酸二氢钠注射液、复合磷酸氢钾注射液、三磷酸腺苷注射液等，15%磷酸二氢钠注射液治疗剂量200～500 mL、复合磷酸氢钾注射液治疗剂量200～500mL、三磷酸腺苷注射液治疗剂量40～50mL。相比较而言选用三磷酸腺苷效果更佳。

2.3 补糖

临床上常用的葡萄糖制剂有25%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液等，25%葡萄糖注射液粘稠度过大，不利于心脏功能和血液循环，5%葡萄糖注射液含葡萄糖量较低，需要输液量太大，较为理想的是10%葡萄糖注射液，治疗剂量是5 000～6 000mL。

2.4 激素疗法

胰岛素100～200IU肌注，促肾上腺皮质激素200～600IU肌肉注射，氢化可的松200～300mg静脉注射，地塞米松25～50mg静脉注射。

2.5 兴奋神经疗法

10%安钠咖20～30mL静脉注射，新斯的明5～10mL肌肉注射 硝酸士的宁10mL（2mg／mL）分两后肢肌肉注射。

2.6 解除酸中毒

可用5%碳酸氢钠液500～1 000mL，1次静脉注射。

2.7 促进代谢

可用维生素C2 000mg静脉注射，复合维生素B20mL静脉注射，维生素E2 000mg肌肉注射，肌苷注射液40mL静脉注射。

2.8 对病程较久且食欲正常试用

中药处方：黄芪25g、当归30g、川芎25g、赤芍20g、桃仁18g、红花20g、地各15g、党参15g、白术18g、半夏20g、干姜15g、附子35g、天竺黄15g、甘草12g，每天1剂，连用3～5剂，开水冲调，候温灌服。

3 临床使用效果较为理想的处方

取：①硝酸士的宁10mL，分两后肢肌肉注射；②5%碳酸氢钠液1 000mL，次静脉注射；③10%葡萄糖注射液，5 000mL、地塞米松30mg、10%葡萄糖酸钙注射液500mL、10%安钠咖30mL、5%氯化钙注射液500mL、三磷酸腺苷注射液50mL、维生素C2 000mg、复合维生素B20mL、肌苷注射液40 mL，一次静脉注射。

4 体会

1） 为了提高奶牛生产瘫痪的治愈率，及早诊断，并及早治疗，治愈率高。

2） 静注速度要慢，剂量不宜过大，以防导致心室纤颤或骤停于收缩期钙剂静注速度过快，剂量过大，可使心动加快，心律失常，甚至造成死亡。

3） 注射钙剂应严密地监听心脏，尤其是在注射1／3用量时，这点很重要。通常是注射到一定剂量时，心跳次数开始减少，其后又回升到原来的心率，此时表明用量最佳，应停止注射。

4） 奶牛的生产瘫痪和酮病是相伴发生的，临床上不必对二病进行鉴别诊断，治疗时的关键点是钙、糖同补，能极显著的提高疗效。

5） 补钙必补磷，临床上钙和磷的比例为2∶1，相比较而言补磷选用三磷酸腺苷效果更佳。

6） 饲养管理上应加强运动和日照时间，对高产奶牛供给充足的富含钙磷的碳水化合物精料。