阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例

陈大俊 广东省江门市新会区双水中心卫生院 529153

阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例

陈大俊 广东省江门市新会区双水中心卫生院 529153

目的：探讨阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效。方法：选择48h内进展性脑梗死患者36例，随机分为两组，对照组18例，口服阿司匹林片100mg，1次／d，注射血栓通450mg静滴1次／d；治疗组18例，在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙5 000U，皮下注射，2次／d，连用7d，两组均14d为1个疗程。结果：治疗组与对照组相比治疗效果显著，且治疗组神经功能缺损评分显著下降，有显著性差异（P＜0.01），且未发现明显不良反应。结论：阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死是安全有效的。

进展性脑梗死 低分子肝素 联合 阿司匹林片

进展性脑梗死是急性脑梗死发病后神经功能缺损在 48h内呈不断进展或阶梯式加重，预后较差，致残率高。2005－2010年我科对18例进展性脑梗死患者应用阿司匹林片联合低分子肝素治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择起病48h内的进展性急性脑梗死患者36例，均符合1995年第四届全国脑血管病会议的诊断标准，经头颅CT排除脑出血，年龄在50～80岁之间，无严重心、肺、肾并发症。将36例患者随机分为两组，治疗组18例，男8例，女10例；年龄52～82岁，平均年龄65.7岁。对照组18例，男7例，女11例；年龄50～83岁，平均年龄66.1岁。

1.2 方法 对照组常规给予阿司匹林片100mg，1次／d，注射血栓通450mg静滴1次／d。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5 000U，皮下注射，2次／d，连用7d。两组均14d为1个疗程。

1.3 观察指标 两组分别于治疗前、治疗后7d对患者进行神经功能缺损评分和日常生活能力评分。基本痊愈：评分减少91%～100%；显著进步：评分减少46%～90%；进步：评分减少18%～45%；无效：评分减少18%以下；恶化：评分增加18%以上。

1.4 统计学处理 采用t检验和χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效结果比较 见表1。

2.2 两组治疗前、后神经功能缺损评分比较 见表2。

表2 两组治疗前、后神经功能缺陷评分比较（±s）

表2 两组治疗前、后神经功能缺陷评分比较（±s）

注：与对照组比较P＜0.01。

组别 n 神经功能缺损评分治疗前 治疗后治疗组 18 25.95±8.18 14.73±4.98对照组 18 26.01±8.13 21.75±8.88

2.3 不良反应 治疗组治疗期间无1例出现颅内出血、内脏出血等明显不良反应，仅注射部位有轻微皮下淤斑。

3 讨论

进展性脑梗死主要是原有血栓形成继续进展，使脑缺血半暗带灌注进一步减低，梗死面积加大，加上脑梗死患者血管内皮功能严重损伤，凝血机制增强，纤溶酶活性降低。所以，改善半暗带灌注、保护血管内皮功能、纠正凝血与纤溶间失衡等是治疗进展性脑梗死关键。阿司匹林片与低分子肝素联合应用可以抗血小板聚集及抗凝作用，减少血栓进展，改善半暗带灌注，使梗死面积减少，神经功能得到恢复。这对治疗进展性脑梗死十分有效。通过上述观察，阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死安全、有效。另外，在判断脑梗死是进展性时要及时，越早应用，效果越好。但由于本次研究的例数少，还需增加治疗疗效观察。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）〔J〕.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［2］龙治华，刘华，庞学民.低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床研究〔J〕.临床荟萃，2003，18（8）：451.

R743.33

B

1001-7585（2012）14-1719-02

2012-03-20

（编辑旭琳）