APP下载

阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例

2012-01-24陈大俊广东省江门市新会区双水中心卫生院529153

医学理论与实践 2012年14期
关键词:肝素阿司匹林进展

陈大俊 广东省江门市新会区双水中心卫生院 529153

阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例

陈大俊 广东省江门市新会区双水中心卫生院 529153

目的:探讨阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效。方法:选择48h内进展性脑梗死患者36例,随机分为两组,对照组18例,口服阿司匹林片100mg,1次/d,注射血栓通450mg静滴1次/d;治疗组18例,在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙5 000U,皮下注射,2次/d,连用7d,两组均14d为1个疗程。结果:治疗组与对照组相比治疗效果显著,且治疗组神经功能缺损评分显著下降,有显著性差异(P<0.01),且未发现明显不良反应。结论:阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死是安全有效的。

进展性脑梗死 低分子肝素 联合 阿司匹林片

进展性脑梗死是急性脑梗死发病后神经功能缺损在 48h内呈不断进展或阶梯式加重,预后较差,致残率高。2005-2010年我科对18例进展性脑梗死患者应用阿司匹林片联合低分子肝素治疗,效果显著,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择起病48h内的进展性急性脑梗死患者36例,均符合1995年第四届全国脑血管病会议的诊断标准,经头颅CT排除脑出血,年龄在50~80岁之间,无严重心、肺、肾并发症。将36例患者随机分为两组,治疗组18例,男8例,女10例;年龄52~82岁,平均年龄65.7岁。对照组18例,男7例,女11例;年龄50~83岁,平均年龄66.1岁。

1.2 方法 对照组常规给予阿司匹林片100mg,1次/d,注射血栓通450mg静滴1次/d。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5 000U,皮下注射,2次/d,连用7d。两组均14d为1个疗程。

1.3 观察指标 两组分别于治疗前、治疗后7d对患者进行神经功能缺损评分和日常生活能力评分。基本痊愈:评分减少91%~100%;显著进步:评分减少46%~90%;进步:评分减少18%~45%;无效:评分减少18%以下;恶化:评分增加18%以上。

1.4 统计学处理 采用t检验和χ2检验,P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组疗效结果比较 见表1。

2.2 两组治疗前、后神经功能缺损评分比较 见表2。

表2 两组治疗前、后神经功能缺陷评分比较(±s)

表2 两组治疗前、后神经功能缺陷评分比较(±s)

注:与对照组比较P<0.01。

组别 n 神经功能缺损评分治疗前 治疗后治疗组 18 25.95±8.18 14.73±4.98对照组 18 26.01±8.13 21.75±8.88

2.3 不良反应 治疗组治疗期间无1例出现颅内出血、内脏出血等明显不良反应,仅注射部位有轻微皮下淤斑。

3 讨论

进展性脑梗死主要是原有血栓形成继续进展,使脑缺血半暗带灌注进一步减低,梗死面积加大,加上脑梗死患者血管内皮功能严重损伤,凝血机制增强,纤溶酶活性降低。所以,改善半暗带灌注、保护血管内皮功能、纠正凝血与纤溶间失衡等是治疗进展性脑梗死关键。阿司匹林片与低分子肝素联合应用可以抗血小板聚集及抗凝作用,减少血栓进展,改善半暗带灌注,使梗死面积减少,神经功能得到恢复。这对治疗进展性脑梗死十分有效。通过上述观察,阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死安全、有效。另外,在判断脑梗死是进展性时要及时,越早应用,效果越好。但由于本次研究的例数少,还需增加治疗疗效观察。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]龙治华,刘华,庞学民.低分子肝素钙治疗进展型脑梗死临床研究〔J〕.临床荟萃,2003,18(8):451.

R743.33

B

1001-7585(2012)14-1719-02

2012-03-20

(编辑旭琳)

猜你喜欢

肝素阿司匹林进展
HIV相关淋巴瘤诊治进展
晚期痴呆患者治疗及照护进展
低分子肝素在新生儿败血症治疗中的效果探究
Me & Miss Bee
餐前还是饭后?阿司匹林到底怎么吃
Micro-SPECT/CT应用进展
如何权衡阿司匹林预防心血管病的获益与风险
扁平苔藓的诊断与治疗进展
餐前还是饭后?阿司匹林到底怎么吃
费森尤斯血液透析机中肝素泵的故障处理及日常维护保养