IV3000透明敷料用于腰大池置管固定的效果观察

徐 敏，苏忠周

（湖州市中心医院，浙江湖州 313000）

腰大池持续引流是应用腰椎穿刺的方法在蛛网膜下隙置入引流管，不仅能够引流脑脊液、降低颅内压，还能行鞘内注药，并促进脑脊液通路的通畅［1］，已广泛应用于神经外科［2］，置入腰大池的引流管一般用无菌自粘性敷料固定。有报道中心静脉置管使用IV3000透明敷料固定明显优于普通3M敷料［3］。为了解腰大池置管固定使用IV3000透明敷料的优缺点，2009年3月至2010年12月，本院神经外科对103例腰大池置管患者分别采用IV3000透明敷料和无菌自粘性敷料固定，进行效果比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组103例，男87例，女16例；年龄17～63岁，平均年龄（48.3±12.5）岁；疾病种类：蛛网膜下隙出血38例，脑室出血34例，颅底骨折脑脊液漏20例，脑挫裂伤开颅血肿清除术后脑积水11例；置管前使用抗生素17例。采用随机数字表分为观察组52例和对照组51例，两组患者性别、年龄、疾病种类、病情严重程度、使用抗生素等比较，差异无统计学意义，具有可比性，两组均排除置管前颅内感染的病例。

1.2 方法 两组均由专人进行操作。

1.2.1 观察组 引流管用IV3000透明敷料固定，规格为10cm×12cm，每周更换1次。用复合碘棉签以穿刺点为中心从内向外环形消毒，消毒面积＞12cm×12cm，消毒2次，待皮肤干后粘贴IV3000透明敷料，穿刺点正对敷料中间，再用胶布固定导管外端于腰背部，连接引流袋，接口处用无菌敷料包裹。

1.2.2 对照组 引流管用无菌自粘性敷料固定，规格6cm×7cm。隔日更换1次，操作方法同观察组。

1.3 评价标准 观察患者腰大池置管引流期间置管处皮肤出现过敏、颅内感染及脑脊液漏的发生率。颅内感染标准：发热，体温＞38.5℃，持续时间＞1周，伴有剧烈头痛；脑膜刺激征阳性；血常规：血白细胞＞10×109/L，中性粒细胞＞0.75；脑脊液压力高，外观浑浊，白细胞数升高，脑脊液蛋白含量增高，糖与氯化物降低。

1.4 统计学方法 所获数据输入SPSS 11.0软件包进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2 结 果

两组患者观察指标比较见表1。

表1 两组患者观察指标比较 （例，%）

3 讨 论

3.1 腰大池置管用IV3000透明敷料固定的优点IV3000透明敷料与无菌自粘性敷料相比，具有高潮气通透率，水蒸汽通透量高于普通薄膜8倍［4］，有良好的防水性，保持敷料干燥，保留时间更长，可减少患者的经济负担；由于敷料透明，便于观察，无需除去敷料即可观察穿刺部位有无感染及静脉炎发生；IV3000敷料是一种低致敏性粘合剂，能减少局部皮肤过敏症状的发生；由于IV3000透明敷料的REACTIC专利薄膜有独特的分子结构，具有良好的抗菌、密闭效果，因此，能防止脑脊液从腰部置管口漏出，避免细菌侵入，减少颅内感染的发生率。表1显示，对照组患者置管处皮肤潮红、瘙痒、脑脊液漏及颅内感染的发生率明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。

3.2 IV3000透明敷料使用注意事项 粘贴敷料固定引流管时严格无菌操作，并注明粘贴时间，尽量紧贴皮肤，防止皱折，以免影响透明敷料的效果；更换敷料时动作轻柔，防止腰大池引流管脱出；告知患者保持局部干燥。

［1］赵文英，陈施清.持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的护理［J］.护理与康复，2009，8（4）：293－294.

［2］屠苗娟.腰大池持续引流78例的护理［J］.护理与康复，2011，10（10）：861－862.

［3］陆勤美，吉冬丽.不同敷料在中心静脉置管中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1161－1162.

［4］曹娟妹，周群英，黄丽艳.地塞米松加IV3000透明敷料治疗PICC相关湿疹的疗效观察［J］.护士进修杂志，2010，25（11）：1032－1033.