静脉尿路造影检查的护理体会

龙春贤

静脉尿路造影通常称为静脉肾盂造影[1]，也称排泄性尿路造影，是经静脉注入造影剂，也是泌尿外科最常用的诊断方法，它可以检测出肾脏的分泌、排泄功能，还可以观察泌尿系统的器质性改变和各种变异，在临床上静脉肾盂造影是一种常见的检查方法，但检查前要做好准备，如果准备不充分会影响检查结果，甚至影响检查的顺利进行，为了能使整个检查顺利进行提高检查的准确率和减少患者的痛苦，检查前、中、后的护理是非常重要的。

1 造影前的护理

1.1 心理护理 首先向患者及家属介绍此项检查的目的、意义和注意事项，让患者理解此项检查对明确诊断的重要性，多与患者沟通消除其恐惧、紧张心理。

1.2 患者的准备 首先应做好碘过敏试验，如果试验为阴性，既可通知医生开医嘱，做肠道准备，这是此项检查最重要的环节，检查当日晨口服20%甘露醇250 ml后，开始禁食水3 ～6 h[1]，但外科护理学要求禁食水 6 ～12 h[2]，通过大量实践，我们认为禁食6～8 h最好，因为禁食时间短了肠道不能完全清洁，时间长了会产生胀气，造影前2 h行清洁灌肠同时加以腹部按摩，排尽肠道内粪便和积气。

2 造影时的护理

2. 1经管护士陪患者到检查室

2.2 协助患者摆好体位，一般取仰卧位，尽量让患者放松、舒适。

2.3 再次核对皮试结果，同时备好急救用物和药物。如:地塞米松，非那根，生理盐水250 ml，输液器，50 ml注射器，5 ml注射器，76%复方乏影葡胺40 ml，心电监护，氧气等。

2.4 再次向患者做好解释工作，告知其药物的作用，注药过程中如有不适请立即告知，消除紧张恐惧心理。

2.5 选择肘正中静脉、贵要静脉或头静脉缓慢推注，推注过程中应密切观察患者的反应，注意患者面色，呼吸，心率的变化，若患者面部灼热，眼及鼻分泌增加，胸闷恶心症状严重，出现低血压、晕厥过敏性休克，应立即停止注药。因为个别患者虽然碘过敏试验阴性，但在注入造影剂时仍会出现过敏反应，轻微反应可减慢注药速度，如反应较重应停止注药，同时肌内注射非那根、地塞米松等，指导患者放松，一般上述症状20 min可缓解。

3 造影完毕，协助患者回病区，可口服白开水1000 ml，进软食，以便造影剂排除。

体会:在临床上需要做肾分泌造影检查的患者，由于检查前准备不充分和检查过程中护理不仔细导致患者检查不能进行，或影响其检查结果，增加了患者的经济负担和痛苦。肾盂造影检查作为一种特殊的检查方法，其操作简单易行，临床实用价值大[3]，只要细心护理，就能提高此项检查的准确率和成功率，对泌尿系疾病的诊断治疗具有重要意义。

[1]吴阶平.泌尿外科.山东科学技术出版社.

[2]曹伟新.外科护理学.人民卫生出版社.

[3]尹凤荣.中国临床医药研究杂志，2006，(8X):78-79.