巴曲酶联合奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作42例临床效果观察

顾亮亮

短暂性脑缺血发作是局部脑供血障碍所致短暂性神经功能缺损，部分患者可进一步发展为脑梗死。短暂性脑缺血发作是脑梗死的先兆症状，有效的预防和治疗短暂性脑缺血发作有利于防治脑梗死发生。本文观察巴曲酶联合奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2011年3月短暂性脑缺血发作患者84例，所选患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的短暂性脑缺血发作诊断标准，所选患者每天发作均大于2次，发作时均出现不同程度的单瘫或者偏瘫、肢体麻木、感觉减退、眩晕、失语等。均行CT或者MRI检查显示为腔隙性脑梗死。同时排除出血性疾病患者、有出现倾向患者、精神障碍患者、自身免疫性疾病患者。所选患者对本试验知情同意。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组42例，男25例，女17例，年龄45～79岁，平均年龄(59.7±6.4)岁;其中颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者25例，基底动脉系统脑缺血发作患者17例;合并有高血压患者11例，糖尿病患者8例，冠心病患者4例。对照组患者42例，男24例，女18例，年龄47～78岁，平均龄(58.7±7.2)岁;其中颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者27例，基底动脉系统脑缺血发作患者15例;合并有高血压患者10例，糖尿病患者9例，冠心病患者5例。两组患者在性别、年龄、病变系统、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予控制血压、降血糖、降脂等对症治疗。对照组同时给予阿司匹林100 mg/d，舒血宁注射液20 ml加入生理盐水注射液150 ml中静脉滴注，连续应用14天。观察组给予巴曲酶注射液加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注，巴曲酶共用药3次，剂量分别为10Bu、5Bu和5Bu，隔日用药1次。观察组同时给予奥扎格雷钠注射液每天80 mg，加入生理盐水注射液150 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用14天。观察两组患者在治疗期间临床症状和体征的改善情况，监测治疗过程中凝血的改变情况。

1.3 临床疗效评定 患者治疗3天内短暂性脑缺血发作临床症状和体征得到有效控制为基本治愈;治疗14天内短暂性脑缺血发作得到控制，为有效;治疗14天后患者临床症状和体征没有得到控制，为无效;患者发展为脑梗死或脑出血，为恶化。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效评定结果。观察组治愈34例，有效7例，无效1例，恶化0例，总有效率为97.6%;对照组治愈22例，有效11例，无效7例，恶化2例，总有效率为78.5%;观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

短暂性脑缺血发作是脑暂时性血液灌注不足，患者可表现为突然发作、持续时间几分钟或者数小时的神经功能缺损症状，可在24 h内完全恢复正常。没有采取积极措施治疗的短暂性脑缺血发作部分患者可发作为脑梗死。短暂性脑缺血发作是被认为是缺血性卒中重要的独立危险因素。但目前而言，短暂性脑缺血发作的发病机制尚不完全清楚。有研究认为，动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分异常或改变等情况是导致暂时性脑供血不足，引起局灶性脑功能障碍[1]。

巴曲酶能够显著降低血浆中纤维蛋白含量，能够改善血液粘滞度，降低血管阻力，提高血流量，能够抑制血管痉挛，对内皮细胞有保护作用，减轻缺血再灌注损伤，保护血脑屏障[2]。奥扎格雷钠是抗血小板类药物，能够抑制血小板聚集，抑制血栓形成，同时促进前列环素生成，改善前列环素和血栓素A2的比例，抑制血小板聚集，影响血栓形成，对脑组织微循环和能力代谢有改善作用[3]。

本文研究结果表明，观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组，提示巴曲酶联合奥扎格雷能够显著改善短暂性脑缺血发作患者临床症状和体征，临床疗效显著，值得借鉴。

[1]果春雨，韩佩华，王东霞.短暂性脑缺血发作的认知和治疗.中国医药指南，2010，8(33):42-43.

[2]郭润芳.依达拉奉注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死6O例临床观察.航空航天医学杂志，2011，22(9):1079-1080.

[3]任高权，李妍怡.银杏达莫注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例临床观察.甘肃中医学院学报，2011，28(4):30-31.