骨外固定技术治疗创伤性肢体短缩畸形临床分析

周俊桐

山西省大同市南郊区人民医院外科，山西大同 037001

创伤性肢体短缩是因为严重的创伤没有得到良好的治疗，或者是因为骨折后并发感染进行骨摘除引起的，属于创伤性骨折的后遗症，患者会出现肢体长度的不均衡[1]，而对于创伤性肢体短缩畸形的患者进行治疗，一直都是骨科医学的难题。本研究选取2005年10月～2011年10月笔者所在医院收治的146例创伤性肢体短缩畸形患者，随机分成观察组73例和对照组73例，对照组采用内固定技术进行治疗，观察组组采用骨外固定技术进行治疗，比较两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年10月～2011年10月医院收治的146例创伤性肢体短缩畸形患者，随机分成观察组73例和对照组73例，其中男82例，女64例；年龄最大54岁，最小12岁，平均（26.8±1.2）岁；股骨短缩52例，胫骨短缩68例，股骨和胫骨均短缩26例；其中8例合并轻度感染。两组性别、年龄、患病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用内固定技术进行治疗，观察组采用骨外固定技术进行治疗，随访1年，比较两组患者的临床疗效。

1.2.1 对照组 采用内固定技术进行治疗。

1.2.2 观察组 采用骨外固定技术进行治疗。麻醉后在患者小腿的内侧取切口，使用6～8枚螺纹针穿透两侧骨皮质，注意每个螺纹钉的位置一定要合适，不但要在同一个平面上，同时要互相平行，并且和患者胫骨纵轴垂直。然后在两组螺纹钉间骨膜下进行截骨，再进行骨膜缝合，将骨外固定器安装在皮外螺纹针的尾部，在第3天对固定器进行调整[2]，直到患者骨不连端相接触之后，每隔两周对不连接处进行一次加压，调整、加压期间注意患者末端血流情况和肢体活动情况，针对患者的实际情况进行方案调整。

1.3 观察项目和评价标准

两组的骨愈合情况和功能恢复情况。

1.3.1 骨愈合情况[3]优：患者的骨折得到愈合；没有感染发生；患者延长骨畸形程度在7度以下；患者双肢的长度相差小于2.5 cm。良：未达到优的水平，患者的骨折得到愈合，并且其他3项满足2项。中：未达到优和良的水平，患者的骨折得到愈合，并且其他3项满足1项。差：患者的骨没有愈合或者在手术后又发生骨折，并且其他3项均没有满足。优良率=（优+良）/总病例数×100%。

1.3.2 功能恢复情况 优：患者没有疼痛感或者轻微的疼痛感；日常生活可以自理；已经不用辅助工具进行行走；患者的髋、膝关节的萎缩度5度以下；患者髋、膝关节的活动度比较手术前减少20度以下。良：患者没有疼痛感或者轻微的疼痛感，日常生活基本可以自理，并且其他三项满足两项。中：患者没有疼痛感或者轻微的疼痛感，日常生活基本可以自理，并且其他3项满足1项。差：患者疼痛感剧烈，日常生活无法自理，并且其他3项均没有满足。优良率=（优+良）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分率表示， 两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨愈合情况

对照组优11例，良36例，中23例，差3例，优良率为64.38%；观察组优20例，良42例，中10例，差1例，优良率为84.93%。两组患者骨愈合优良率比较，差异有统计学意义（x2=9.12，P＜0.05）。

2.2 功能恢复情况

对照组优10例，良34例，中25例，差4例，优良率为60.27%；观察组优23例，良44例，中5例，差1例，优良率为91.78%。两组患者功能恢复优良率比较，差异有统计学意义（x2=13.02，P＜ 0.05）。

3 讨论

对于创伤性肢体短缩患者，传统上主要采用分期手术骨内固定的方法，临床证明这种方法创伤大，且治疗的周期长。随着我国医疗水平和技术的不断发展，骨外固定技术越来越得到临床的认可和重视，本研究选取2005年10月～2011年10月收治的146例创伤性肢体短缩畸形患者，随机分成观察组73例和对照组73例，对照组采用内固定技术进行治疗，观察组采用骨外固定技术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。观察组骨愈合优良率为84.93%，观察组功能恢复优良率为91.78%。观察组在骨愈合优良率和功能恢复优良率上均明显优于对照组。使用骨外固定技术不但可以对患者的肢体短缩畸形情况进行调整，同时可以根据患者的实际情况，例如年龄等选用最为适合的方法进行手术治疗，手术操作加内固定更为方便，安全、感染率低，伤口很小，可以通过一次手术完成[4]，患者的痛苦明显减轻，恢复时间很短。但是需要注意的是，在使用骨外固定的方法，因为固定用的钢针经过患者的皮肤和肌肉的肌腱，所以会在一定程度上影响患者关节的活动，但是这种关节受限是暂时的，通过功能锻炼还是可以调整恢复的。综上所述，使用骨外固定技术治疗创伤性肢体短缩畸形具有良好的临床疗效，可显著提高患者康复的速度和生活质量，值得临床使用。

[1]王序全，李起鸿，吴雪晖，等.骨外固定技术治疗创伤性肢体短缩畸形[J].中华创伤骨科杂志，2007，9（12）：1111-1114.

[2]郭军，陈朝晖，樊小莉.组织瓣移植与外固定器固定修复创伤性下肢组织缺损 [J].天津医药，2010，38（1）：67-68.

[3]Sahibzada AS，Khan MA，Khan MS.Management of tibial bone de-fects due to high energy trauma using the locally manufactres exter-nal fixator by segmental bone transport [J].Ayub Med Coll Abbottanad，2005，17：68-72.

[4]岳中斌.骨外固定技术治疗创伤性肢体短缩畸形32例分析[J].陕西医学杂志，2012，41（1）：70-71.