引产孕产妇165例心理分析及护理

毕桂清

河南唐河县医院产科 唐河 473400

由于未婚、计划外、病理性妊娠等原因需要终止妊娠行引产手术，成为孕妇生活中重要的应激事件。精神上的打击和引产的痛苦使她们的心理有别于正常妊娠分娩的孕妇［1］。我科2010-09-2011-09 共收住引产孕产妇165例，针对引产孕产妇这一产科住院患者中的一个特殊群体，我们对其心理特点进行分析并采取了相应的心理护理，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组年龄14～45岁，初孕38 例，孕周14～40＋6周，孕次1～5 次。引产原因：未婚引产11例，计划外怀孕引产64例，病理性引产90例（其中孕妇自身疾患不能继续妊娠者7例，胎儿畸形40例，死胎43 例）。引产方式：利凡诺羊膜腔注射引产73例，米非司酮配伍米索前列醇药物引产87例，剖宫取胎5例。

1.2 方法 通过面对面与本组孕产妇沟通交流，了解分析其心理特点，并记录、整理。

2 结果

2.1 心理特征 158例出现紧张与焦虑，占95.6%，与住院环境陌生、害怕亲朋知道又期望他们关注、担心影响以后生活等因素有关；出现恐惧与忧虑138 例，占83.6%，与怕疼痛、怕引产效果不佳、怕留后遗症不能生育、怕失去爱情等因素有关；出现抑郁与悲伤96例，占58.2%，与担心下次会出现同样情况，对前途丧失信心等因素有关；出现自卑与自责39例，占24.2%，与未婚先孕、胎儿畸形、胎死宫内、自身疾患、担心受到指责和嘲讽、对引产的胎儿抱歉等有关；出现抵抗29例，占17.6%，与对计划生育政策产生抵触情绪有关。

2.2 心理护理效果 通过相应的心理护理，孕产妇心理问题明显减少，均能保持情绪稳定，积极配合手术，引产顺利。

3 护理体会

3.1 入院时的心理护理 入院时责任护士应热情接待，做好自我介绍及医院科室环境、有关规章制度的介绍，消除患者的陌生感。应尽量安排人员流动少的房间，以免碰到熟人，给其增加压力。护理人员应态度和蔼，语言温和，尊重患者的隐私，积极与孕妇及家属进行沟通交流，主动帮助解决疑难问题，创造融洽气氛，取得信任。了解孕妇的文化程度、职业、家庭状况及引产原因，鼓励孕妇表达心理感受及需求，分析其心理特点。根据不同心理状况给予人性化护理及心理疏导。帮助孕妇建立良好健康的认知模式，缓解其心理压力，减轻情绪反应［2］。

3.2 围手术期的心理护理 心理护理可降低孕产妇的心理应激程度［3］。良好的心理护理可维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，对预防滞产和产后出血也具有重要的作用。恰当地运用心理护理可消除产妇的紧张恐惧心理，调动她们的潜力和积极性，增强其心理承受能力，使她们能主动配合引产术和护理。引产前护理人员要根据不同的引产方式，向孕妇讲解手术过程、如何配合、术前用药的注意事项，告知用药后可能出现的症状，使其做好心理准备，以免产妇紧张和恐惧。术中密切观察产妇的宫缩情况，临产后因疼痛产妇会出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，由于她们没有正常产妇那种伴随的幸福感，所以对疼痛的反应较为敏感。因此护理人员要更加认真负责，关心体贴产妇，稳定其情绪，分散其注意力，减少因心理因素导致的宫缩疼痛。正确指导产妇分娩，提高产妇应对整个分娩过程和控制自己行为的能力。术后严密观察生命体征、宫缩及阴道出血等情况，保持外阴部清洁，发现异常及时处理。引产和正常分娩一样，要注意饮食、休息和避孕。

3.3 出院指导 做好健康教育，向她们说明引产对身体的危害以及可能产生的严重后果。对于未婚先孕的产妇，引导她们自尊自爱，提高道德修养，遭欺骗或强暴者，教会她们如何保护自己。对于计划外怀孕的产妇，向她们介绍避孕知识，宣传计划生育的好处。对于病理性引产的产妇，向她们介绍优生优育、围产期保健知识，同时要配合医生寻找原因及治疗方法。引产产妇比正常产妇更易发生产后抑郁和焦虑，护理人员要指导家属对产妇给予更多的理解、精神鼓励和心理支持，以减少产妇的消极情绪。出院后要做好产后随访，及时耐心解答问题，做好心理疏导及健康知识宣教，尽可能减少未婚先孕、计划外怀孕、妊娠期并发症及胎儿畸形、死胎的发生，确保妇女身心健康。

［1］姚金妹.胎死宫内产妇的心理护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（10）：73-74.

［2］江光荣.心里咨询与治疗［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：386-387.

［3］王玉娟，李爱青，郭颍艳，等.护理干预对分娩疼痛的影响［J］.中国误诊学杂志，2010，10（5）：1 040-1 041.