侯士良教授对中药鉴定的认识*

2012-01-23刘秋艳

中医研究 2012年1期

刘秋艳

(新乡市中医院，河南新乡453003)

侯士良教授，河南中医学院博士生导师，全国第三批、第四批老中医药专家学术思想与经验继承指导老师，我国中医药界知名专家。从事中医药教学、科研和医疗工作47 a，具有精湛的中医药理论知识和丰富的临床实践经验，对于中医药传统理论及中药的品种、质量、疗效及其辨证关系等现代研究具有精辟的学术造诣，形成了独到的学术思想和医疗用药风格［1］。

中药作为中医防病治病的物质基础，它的品种和质量是其价值所在。我国的中药品种繁多，来源复杂，有正品、混淆品、习用品、伪品、野生品、栽培品等差别;更由于中药存在所含化学成分复杂，有效成分与主要成分不明确、质量不稳定、难以定性定量分析等缺点，很大程度限制了中药的应用与研究。中药鉴定的目的是鉴别中药品种真伪、质量优劣，确保临床用药安全有效和中药研究工作的正常进行。它是一切中药生产、应用、研究的前提，也是中药标准化与国际化的基础。笔者有幸跟师侯教授，对其学术思想和经验进行继承总结学习，现将其对中药鉴定的认识总结如下。

1 中药鉴定应以经验鉴别为主导，中药材的性状鉴别为中药鉴定的第一关

在中药鉴定问题上，侯士良教授强调经验鉴别是中药鉴定的主体。由于物种进化遗传的原因，任何物种都有特定的外观性状特征。人们凭借药材的外观性状特征来判断中药品种质量的真伪优劣，即为中药性状鉴别，又称经验鉴别。经验鉴别一般包括“形状大小表面颜色质地，断面气味水火试”等方面，是通过眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的手段来鉴别药材的外观性状特征，进而区分药材真伪优劣的方法。它是中医药界前辈智慧的结晶，是数千年劳动人民同疾病作斗争过程中总结出来的宝贵经验。经验鉴别不需要现代鉴别设备，简便易行、迅速，适宜于临床广泛应用，尤其适用于基层医疗单位、中药店、中药市场等，能有效防止以假充真、以劣充优的现象。通过目测可以发现虫蛀鼠咬、霉烂变质、走油变色等劣质药材，手捏可判断药材干湿度，闻气味可判断是否用硫磺熏蒸等。中药经验鉴别中尚有一些形象生动的经验鉴别术语，如“蚯蚓头”描述的是防风根头部的特征;“珍珠鳞”是指蛤蚧全身密被灰色圆形如珍珠状微凸细鳞的特征;“挂甲”是指牛黄水液可将指甲染黄等。药材性状特征的好坏与有效成分含量的多少也有密切关系，如木瓜、乌梅要求越酸质量越好，这与它有机酸的含量高有关［2］。中药材的经验鉴别是每个从事中药材生产、经营、使用和监督管理人员都必须具备的基本功，主要靠平时中药经验鉴别知识的积累和对中药知识的不断充实。

近年来，虽然参照西药学的标准，对中医验方进行标准化研究，研制出了一批中成药，但是这些中成药的生产是无序的，中药饮片没有可控质量标准，所用中药材良莠不齐，以次充好，甚至以假充真，生产过程缺乏有效监督机制。如2007 年的连翘叶替代中药连翘造假事件:生产“双黄连”系列制剂、“强力银翘片”、“清热解毒”类的中成药厂家用连翘叶提取物代替连翘作为原料配制制剂，在复方制剂中都能检测出连翘苷，但此类药物临床疗效明显下降，不良反应频频发生，产品质量非常不稳定。究其原因，由于连翘苷只是连翘的一种成分，即便连翘叶中连翘苷的含量为连翘的40 倍［3］，也是绝对不能代替连翘使用的，因连翘还含有连翘叶中所没有的其他成分。每味中药所含化学成分成百上千种，根本无法一一检测，只能用一个或几个成分作为代表进行检测，这是中药成分定量检测的局限性，让不法分子有了可乘之机。因此，中药生产必须从过程进行监督，结果检验不出(真伪)。这也很好的印证了侯教授关于经验鉴别为中药鉴定主导地位，中药性状鉴别是中药鉴定第一关的学术思想。

2 现代科技是中药鉴定的补充与延伸

侯士良教授提出中药鉴定要在经验鉴别的基础上，正确合理的使用新技术、新方法和新设备。由于中药品种繁多、形态各异，特别是有的药材通过炮制加工改变了颜色、形状;加之中药鉴定的对象又非常复杂，有完整的个货，有碎块、中药饮片、药材粉末，还有提取物、中药成方制剂等。要鉴别中药的真伪优劣，单纯依靠传统经验鉴别是不够的。实际工作中可以根据不同的对象、目的，选择相应的鉴别方法。如杨颖［4］对牛黄及其伪品进行了显微鉴别:天然牛黄可见不规则团块，内有黄棕色或棕色小颗粒集成的类方形晶体，遇水合氯醛迅速溶解并显明金黄色，久置变绿色;伪品均无天然牛黄特征。徐列波等［5］采用薄层色谱法成功鉴别了赤芍及其伪品地榆:地榆在芍药苷对照品相对应的位置无斑点。因此在经验鉴别无法确定中药真伪优劣的情况下，须依靠现代检验仪器与方法，如显微、理化、薄层色谱、气相、高效液相等技术对中药进行鉴定，这样能弥补传统经验鉴别之不足。但值得注意的是:不能一味推崇现代科技，而丢弃传统经验鉴别。因为许多新方法、新技术仍不十分成熟，尚处于探索阶段，其远期效果很难预料。况且中药鉴定需要多指标进行全面分析，来综合衡量中药质量。单纯依靠现代科技，容易造成本末倒置，如上述连翘叶替代连翘造假事件。因此中药鉴定只有在传统经验鉴别基础上，以现代科技作为补充与延伸，方能达到标本兼顾，更好的提高中药质量，确保临床疗效与安全。

3 中药鉴定应注重中药材的“道地性”

所谓“道地药材”是指特定地区所产、历史悠久、加工考究、产地适宜、品质优良、产量较大、疗效显著，并长期得到人们认可的中药材。“道地药材”是货真质优、药效独特的药材的代名词，是中药鉴定中控制药材质量的一项综合评判标准。我国不同地域的地形、土壤、水分、气温和光照等诸方面不同的生态环境，形成了不同的“道地药材”。药材如果离开了它原有的生长环境，即使能够生长，长成后其外形即使没有明显变化，但其内在的有效成分含量即特有药效要比原来大大降低或完全丧失。如东北所产的关防风，在其他地区引种后，变得味甜而肉质化，质量大大下降［6］。又如产于上海的垂盆草制成的糖浆治疗肝炎疗效最好，广州产的次之，北方产的几乎没有疗效［7］。所以药材讲“道地”是中药材鉴定与应用的重要特色，是保证中药质量，提高临床疗效的关键所在。

4 建立切实可行的中药饮片性状鉴别特征是中药鉴定之关键

中药饮片指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，是中医临床用药的一大特色。饮片不同于完整药材的鉴别特征，改变了形状、大小、颜色，甚至气味。再加之中药炮制工艺的改进，炮制新技术的应用以及南北炮制方法的不同，给中药饮片的内在和外观也带来不同程度的变化。中药饮片质量好坏直接影响临床疗效，因此总结、建立切实可行的中药饮片性状鉴别特征成为当务之急。首先要从源头(包括产地加工及饮片厂加工)开始，制定统一的炮制工艺。并根据饮片内在质量与外观性状的关系，紧密结合中药材市场管理，建立切实可行的性状鉴别指标，从而达到保证中药饮片质量，提高临床疗效的目的。