手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

张 刚

上海市青浦区中医医院普外科 （二病区），上海 201700

手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

张 刚

上海市青浦区中医医院普外科 （二病区），上海 201700

目的探讨对急性阑尾炎进行手术治疗的临床效果。 方法 对患有急性阑尾炎100例患者分别针对具体状况进行手术治疗，其中包括38例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗、40例单纯的切除阑尾的手术、22例阑尾切除加腹腔引流手术等，从而观察手术治疗效果。 结果 100例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈，临床治疗的有效率是100%。 结论 运用手术的方法治疗急性阑尾炎，可以达到很好的疗效。

急性阑尾炎；手术治疗；临床观察

急性阑尾炎是外科中的常见病，是各种急腹症之首[1]。阑尾是一条细长的管道，只有一端和盲肠想通，所以一旦发生梗阻现象，就会发生急性阑尾炎，另外急性阑尾炎的发生也可能是细菌的感染所致。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿4种类型[2]。本组选取的100例患者中分别涵盖了这几种类型，针对具体发病情况给予治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2011年10月就诊于笔者所在医院的急性阑尾炎患者100例，男60例，女40例；年龄36～60岁，平均（40.5±11.2）岁。其中患者体温38℃以上40例，38℃以下60例；有腹泻、腹胀、呕吐等表现的有40例；具有反跳痛和右下腹压痛的80例，典型性转移右下腹痛的20例，无腹肌紧张的30例，伴有腹肌紧张32例。

1.2 治疗方法

100例患者均进行手术治疗。首先进行手术前的准备，对患者的具体情况进行全面了解和检查、给予胃肠减压、止痛、抗生素应用，针对不同患者进行手术前的药物使用来帮助手术的进行等；其次进行手术治疗，包括急性单纯性阑尾炎手术、坏疽及穿孔性阑尾炎手术、急性化脓性阑尾炎手术、阑尾周围脓肿手术，从而观察手术治疗的临床效果。其中包括38例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗、40例单纯的切除阑尾的手术、22例阑尾切除加腹腔引流手术。

2 结果

所有患者经手术治疗后均痊愈出院，住院时间6～32 h，平均（12±4）h。其中由于切口被感染从而导致伤口愈合延迟的有2例。术后出现肺部感染4例，切口感染1例，切口裂开2例，对症治疗后均痊愈。

3 讨论

3.1 急性阑尾炎手术前的准备

不管是有没有并发症的急性阑尾炎患者，在进行手术前都要做好充足的准备。针对没有并发症患者应先身体进行检查，确定手术的具体类型；做好术前的安抚工作，让患者能够消除顾虑，安心的接受手术治疗；医生应给患者止痛，服用抗生素和术前药物等，保证手术的顺利进行，且提高手术成功率。针对有并发症的患者就要加强术前的准备工作，需要增大输液量，必要时要补充血容量，抗生素要使用毒性小、效力强的[3]。做好术前准备工作，使病人及早得到很好的治疗效果。

3.2 急性阑尾炎手术适应证

急性阑尾炎手术适应证包括以下几种：（1）采取其他治疗方法并且失败的处于早期的阑尾炎患者；（2）经过检查后明确是慢性阑尾炎、反复性阑尾炎、急性阑尾炎的患者；（3）阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者；（4）急性阑尾炎经过其他形式的治疗后形成了回盲部肿块的患者；（5）阑尾不可发生逆性病变的患者[4-5]。

3.3 手术的过程

（1）进行切口选择，采用右下腹斜切口；（2）寻找和切除阑尾，沿结肠带追踪到盲肠顶端就是阑尾根部；（3）阑尾残端的处理，用酒精、盐水、苯酚涂残端，用荷叶缝合，然后内翻到盲肠的方法；（4）如果发现阑尾是正常的或者症状很轻就要进行腹腔探查；（5）腹腔引流和冲洗，为了避免炎症的扩散，不宜对腹腔进行冲洗，要吸尽脓液，不做引流。

3.4 手术中应该注意的事项

手术中应该注意的事项有：（1）手术途中要采取有效措施，避免伤口的感染；（2）关腹前要用庆大霉素、甲硝锉、生理盐水等冲洗腹腔为了防止腹腔粘连；（3）手术中保持患者短时间内高浓度吸氧，以便减少手术切开感染和腹部污染[6]。

急性阑尾炎的病情变化多样，其临床表现通常为恶心呕吐、发热、反跳痛和压痛、持续并且阵发性的加剧右下的腹痛、嗜中性白细胞和白细胞数量增加等。所以患者在确定为换急性阑尾炎时，应该及早进行手术治疗。对急性阑尾炎患者进行手术治疗不仅可以让患者快速恢复、较少痛苦时间，也可以防止并发症的出现或让已经出现并发症的急性阑尾炎患者得到很好的治疗效果，防止以后的复发[7-8]。因此，应在临床治疗急性阑尾炎过程中推广手术治疗的应用，为广大患者提供优质的治疗，使之尽快脱离病痛。

[1]侯艳江,张汝辉.老年急性阑尾炎32例的临床诊治分析[J].中国实用医药，2011，6（12）：122-123.

[2]徐立明.老年急性阑尾炎的临床诊治分析[J].医学信息，2011，24（5）：2044-2044.

[3]黄世长.82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2048-2049.

[4]于永进，耿兴荣.急性阑尾炎手术切口感染的预防[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：300-301.

[5]詹超.合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨[J].医学信息，2011，24（10）：3078-3079.

[6]韩涛.农村老年人急性阑尾炎30例诊治体会[J].中国社区医师，2011（12）：135-135.

[7]于训德，王法东，苗春起.中西医结合治疗急性阑尾炎68例分析[J].医学信息，2011，24（4）：1628-1629.

[8]刘佃广.老年急性阑尾炎100例临床分析[J].中国社区医师，2011（13）：279-280.

R656.8

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2095-0616（2012）06-149-02

2012-02-26）