浅议医院药学专业学生的实习带教

常一丁

（北华大学附属医院，吉林 吉林132011）

我院作为大学附属医院，是集医、教、研为一体的三级甲等综合性医院。教学条件良好，教学管理规范，药学部每年承担着药学专业学生的见习与实习带教工作。特别是药学专业毕业实习是学生走向社会就业前必须经历的重要环节，也是将课堂中学习到的知识向社会实践转化的必经之路。药学毕业实习是学生必修的实践性教学环节，也是提高教学质量的重要保证，在教学计划中占有重要地位［1］。因此，实习带教工作就显得特别重要了。结合实习带教过程中发现的问题和解决办法谈谈自身的体会。

1 常见的问题

在多年的实习带教过程中发现存在很多问题，例如：学生对陌生的环境表现出恐惧及不自信，厌倦繁杂琐碎的日常工作，学习积极性不高，缺乏自我管理及自我约束能力；带教药师积极性不高，对带教工作不重视，对新医改政策与新的法律法规学习不够，知识储备不足，等等。我们总结了四个“不适应”，具体如下。

1.1 实习生对新的学习工作环境不适应

实习生进入了一个不同于课堂环境的新场所，如：药房、制剂室、药库、药检室和临床药学室等组室，而且不同组室的工作环境、工作环节、工作制度以及服务对象都各有不同，对实习生的职业素养也提出了新的要求：并且越来越多的药学相关法律法规需要掌握；另外，随着制药工业的发展，药物品种、剂型不断增多；给药方法也不只是简单的“打针”、“吃药”；在这种背景下，药师除了提供药品外，还应指导患者用药；随着药学服务范围的不断扩大，尤其是药学与临床医学的结合日益密切，对药师与临床医生或患者的交流和沟通技巧提出更高的要求［2］。因此，如果没有充分的心理准备和知识储备，短时间内肯定很难适应。

1.2 实习生课堂教学与现代药学专业要求不适应

目前，学生用书更新速度跟不上现代临床药学的发展，而且对有关药学服务方面尚无规范的教材，因此也影响了实践教学的质量。另外，学校教育强调化学类及制药工程类课程的学习，注重技术教育，而临床药学工作的重点是以合理药物治疗为中心的药学服务，需要的是具有专业知识、人文修养和娴熟的交流技巧的综合素质药学工作者，因此在药学专业最后一环的药学实践，应该有必要的教材，而且内容要与时俱进，特别是应该包括新医改方案等内容，以便通过在医院实习更好地掌握临床用药方面的相关知识与技能。

1.3 实习生的思维方式与实践教学不适应

目前，学生在课堂上都是一种被动的接受知识的过程，很少主动的思维方式获取知识；而批判性思维就是一种符合实践教学要求的思维方式；一方面，药学是一门实践性极强的学科。它要求学习药学的每个人都要具备良好的思维方式，而批判性思维正符合这门求真务实的学科；另一方面，药物的临床应用过程实际上就是批判性思维应用的过程，只不过人们就没有上升到一定的理论高度来认识。批判性思维既是一种思维技能，也是一种人格或精神气质，不但能体现思维技能水平，也能凸显人文精神。批判性思维是社会生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量。是个人生活和公共生活的强大资源。因此培养良好的批判性思维，就是把批判性思维技能和精神气质的培养相结合，使人们社会生活更加理性、更加民主，同时为提高民族素质奠定了基础［3］。提高现有医学院校教师批判性思维能力，将批判性思维融入各学科的每个教学环节中，必将提高学生的教学质量，才能为我国的卫生事业培育出具有良好批判性思维能力与创新思维能力的药学人才。

1.4 带教药师知识结构与教学需求不适应

带教药师必须有良好的知识结构与储备，因为带教药师是学生走入工作岗位接触的第一个人，对学生有潜移默化的影响，应本着对学生和对社会负责的态度，传授知识与技能，为人师表。带教药师因受各方“重医不重药”等因素的影响导致本身知识储备和学习动力不足。由于医院门诊量大，窗口发药工作任务繁重，在职药学人员本身也没有受过药学服务方面的专门训练，服务意识比较薄弱，药学服务多数是提供一些简单的药物信息，深层次、高水平的指导合理用药工作开展不多。另外，部分带教老师把带教工作当成额外的负担，或者把学生当作免费的劳动力，把学生从理论到实践的实习过程变为简单的体力劳动。

2 解决办法

针对实习带教过程中存在的常见问题，我们采取了入科前教育与培训，筛选高年资药师带教，进一步完善实习、带教制度与考核机制等措施，取得了比较满意的效果。

2.1 认真作好实习学生的入科前教育与培训

实习学生的入科前教育与培训主要包括以下内容：心理测试与辅导，职业道德教育，法律法规和医院制度培训，人际交流及医患沟通能力的教育与培训，计算机应用的培训，学习方法与技巧的指导，药剂工作流程与工作规范培训等。培训内容必须密切结合临床药学实际工作需要，教育与培训必须要求每个实习学生参加，并且要进行培训后考核。

2.2 提高带教药师自身知识储备与更新

在带教药师选择与培养上，一方面，带教药师必须多年从事药学工作并具有中级职称的药师.同时要具有较丰富专业知识和工作经验，既能从理论上给予指导，又能以亲身的的经验启发学生，确实保障带教质量；另一方面，对带教药师加强培训，确实提高其知识储备和带教能力，要求学生会的内容，带教药师必须要精通。经常性组织知识讲座，在培训带教药师的同时学生亦受益。

另外，要求带教药师必须负责学生的日常行为指导和思维方法培训，从日常工作的点点滴滴入手，规范学生的职业道德、法规意识、交流能力、工作流程和技能；并将批判性思维贯穿整个实践教学的每个环节中，使学生真正破除迷信，掌握良好的学习方法，具备较扎实的理论和创新思维能力。

2.3 建立健全实习、带教制度与考核机制

为了规范学生和带教药师，除严格遵守医院、科室日常规章制度外，必须制定相应的实习规章与考核制度，以及实习带教标准与考核制度，并严格执行。学生的考核与毕业成绩挂钩，带教药师考核成绩与奖励工资和年终评比挂钩。

总之，药学专业学生经过实习后，要达到能独立从事调配处方工作，掌握常用制剂配制的基本原理和操作技术，懂得基本的人际沟通技巧与原则，了解药品采购、质量验收、保管、临床药学、医院药学信息管理系统，具有一定的分析问题和解决问题的能力，适应社会发展要求，并且能够掌握良好的思维方法和学习技巧，具备自主学习能力。提高药学带教水平和学生实习质量是一项系统工程，需要长期探索与积累。必须在实践中教学相长，不断提高才能为社会培养更多更优秀的临床用得上的药学专门人才。

［1］游本刚，唐丽华，黄小波.关于药学本科实习的几点思考［J］.药学教育，2008，4（24）：41.

［2］杨玉芳.药学本科生在医院实习的带教体会与思考［J］.广西医科大学学报，2007，9（24）：215.

［3］杨宁江 .批判性思维与医学教育［J］.中国医药导报，2010，7（31）：108.