双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎45例的疗效及安全性评价

余正光

云南省德钦县拖顶乡卫生院，云南德钦 674505

双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎45例的疗效及安全性评价

余正光

云南省德钦县拖顶乡卫生院，云南德钦 674505

目的 评价双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效及安全性。 方法 将90例患有急性支气管肺炎的患儿随机分为观察组和对照组各45例，两组患儿均给予抗感染及对症支持处理，观察组在此基础上加用双黄连粉针剂静脉滴注，剂量为60 mg/（kg·d），观察两组患儿发热时间、热退时间、住院时间、总病程、治愈率及不良反应发生情况。结果 观察组和对照组均无死亡病例，两组临床治愈率分别为75.6%和73.3%；观察组和对照组总发热时间、热退时间分别为、住院时间、总病程比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿在住院治疗期间不良反应主要为胃肠道症状和皮疹，未见严重不良反应发生。 结论 双黄连粉针剂治疗小儿急性支气管肺炎安全、有效，可缩短患儿的住院时间，且不良反应发生率未见明显增加。

双黄连粉针剂；小儿急性支气管肺炎；疗效；不良反应

小儿急性支气管肺炎是小儿常见病，临床主要以抗生素治疗为主。近年来，敬满芳等[1]研究证实双黄连注射剂对小儿急性支气管肺炎有显著疗效。随着双黄连注射剂在临床应用日益广泛，双黄连注射剂引起的不良反应报道亦逐年增加，为客观评价双黄连注射剂治疗小儿急性支气管肺炎的安全性及临床疗效，对2011年1月～2012年1月笔者所在医院儿科收治的45例急性支气管肺炎患儿在常规抗炎对症支持治疗的基础上加用双黄连粉针剂进行治疗，同时与45例未用双黄连粉针剂治疗的患儿进行对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年1月笔者所在医院儿科收治的急性支气管肺炎的患儿90例，男38例，女52例，年龄5个月～13岁，病程≤30 d，排除过敏体质患儿，排除重度体重低下及合并其他系统疾病的患儿。

1.2 诊断标准

参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》[2]及《诸福棠实用儿科学》[3]中小儿急性支气管肺炎的诊断标准。

1.3 方法

将90例急性支气管肺炎的患儿随机分为观察组和对照组各45例，两组患儿均给予抗感染及对症支持处理，观察组在此基础上加用双黄连粉针剂（哈药集团中药二厂，Z10940044）静脉滴注，临用前先以适量注射用水充分溶解，再用生理盐水或5%葡萄糖注射液500 mL稀释，浓度为60 mg/（kg·d），调整双黄连静脉滴注速度为15～30滴/min。观察两组发热时间、热退时间、住院时间、总病程、治愈率及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

治愈：治疗后咳嗽、咳痰明显缓解或消失，气喘、气促、呼吸困难、发绀消失，肺部干湿性啰音消失，体温正常≥3 d；好转：治疗后咳痰、咳嗽缓解或消失，气喘、气促、呼吸困难、发绀减轻或消失，肺部干湿性啰音较入院时减少或消失，发热好转，但体温未降到正常；无效：气喘、气促、呼吸困难、发绀好转，咳痰、咳嗽好转不明显，体温未降到正常，肺部仍可闻及干湿性啰音。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用（± s）的方式来表示，实验数据采用x2分析方法，各指标之间的差异采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组均无死亡病例，观察组34例治愈，11例好转，治愈率为75.6%；对照组33例治愈，12例好转，治愈率为73.3%，两组治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组总发热时间分别为（6.10±0.45）d和（7.10±0.48）d，热退时间分别为（2.20±0.19）d和（3.90±0.20）d，住院时间分别为（7.10±0.22）d和（8.40±0.20）d，总病程分别为（13.10±0.52）d和（14.80±0.49）d。上述各指标两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患儿在住院治疗期间不良反应主要为胃肠道症状和皮疹，未见严重不良反应发生。

3 讨论

小儿急性支气管肺炎由细菌及其他病原体感染引起的呼吸道疾病，是小儿时期常见病，该病临床以发热、气促、咳嗽、肺部干湿啰音、胸部X线片显示炎症性阴影为典型表现，病理学以肺间质或实质浸润为特征，严重者可累及消化、神经、循环等系统，甚至危及生命，是5岁以下儿童死亡的主要原因。

双黄连注射剂由金银花、黄芩、连翘3味中药精制而成，具有解热抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力的作用[4]，同时具有抗过敏、抗氧化等药理作用，其抗菌、抗病毒作用机理可能为：（1）直接抑制或杀灭细菌和病毒；（2）增强人体细胞免疫和体液免疫功能，在人体内产生协同抑制或杀灭细菌和病毒的作用；（3）诱导细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，限制病毒从细胞内释放、扩散；（4）增强吞噬细胞的杀伤能力；（5）直接清除或中和细菌内毒素。金银花、黄芩、连翘这3味药中药是均清热药，金银花味甘，善散肺经热邪；黄芩味苦，性温，可清肺火及上焦实热之火；连翘味苦，性微寒，善清心火而散上焦之热；3药同用气血两清、表里双解，共同起清热解毒、辛凉解表作用，用于温病初起、外感风热及多种湿热病的实热证。韦志群[5]应用双黄连注射液联合阿奇霉素治疗120例支气管肺炎患儿，结果显示有效率显著高于对照组，且未见明显副作用。本研究对45例急性支气管肺炎患儿在常规抗炎支持治疗的基础上应用双黄连粉针剂进行治疗，结果显示观察组治愈率75.6%，对照组治愈率73.3%，两组治愈率比较差异无统计学意义，但两组患儿在总发热时间、热退时间、住院时间、总病程等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示小儿急性支气管肺炎应用双黄连粉针剂治疗，临床疗效肯定，不良反应主要为胃肠道症状和皮疹，未见严重不良反应发生。

总之，小儿急性支气管肺炎应用双黄连粉针剂治疗，可起到抗菌、抗病毒、抗炎、清热解毒、调节免疫力等作用，疗效肯定，明显改善患儿临床症状，缩短住院时间、发热时间等，且不良反应发生率未见明显增加，是治疗小儿急性支气管肺炎的重要手段之一。

[1] 敬满芳，赵平，黄文倩.双黄连粉针治疗小儿急性上呼吸道感染46例[J].中国中医急症，2007，16（9）：1132.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.

[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174-1213.

[4] 吕本强，杨常成，张贞良，等.双黄连粉针剂化学成分进一步研究[J].解放军药学学报，2009，25（3）：225-227.

[5] 韦志群.双黄连注射液佐治小儿支气管肺炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2009，16（11）：81-82.

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2095-0616（2012）11-163-02

2012-05-02）