胃幽门螺杆菌两种检测方法对比分析

何 健 赵永锋

武警工程大学医院内科，陕西西安 710086

胃幽门螺杆菌两种检测方法对比分析

何 健 赵永锋

武警工程大学医院内科，陕西西安 710086

目的对比分析临床常用的两种检测幽门螺杆菌感染的14C呼气试验和快速尿素酶试验。方法回顾性分析2009年6月～2011年12月在笔者所在医院就诊的364例慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌患者，其中，14C-UBT组194例，RUT组170例。结果14C-UBT组194例检测出Hp阳性138例，阳性率占71.1%。RUT组170例检测出Hp阳性114例，阳性率占67.1%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论14C-UBT诊断Hp感染具有较好的临床实用价值，可作为基层医院Hp诊断的首要方法。

14C尿素呼气试验；快速尿素酶试验；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是定植于胃黏膜表面与黏膜层之间的微需氧菌，Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等密切相关[1]。近年来有报道称其与冠心病、卒中、自身免疫性疾病、肝脏病变、结石性胆囊炎等有关[2]。也与儿童的生长发育及营养状况有关，可加重缺铁性贫血等[3]。因此，Hp的检测对上述疾病的诊断和治疗均具有重要意义。在临床诊断中，诊断Hp感染的方法有多种，而活体标本检查仍是Hp检查的金标准[4]。本研究对比分析临床常用的两种检测Hp感染的14C尿素呼气试验和快速尿素酶试验，评价14C-UBT在诊断Hp感染中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2009年6月～2011年12月因反复上腹饱胀、疼痛、烧灼感、反酸、嗳气、口臭等就诊的364例患者列入研究对象，排除就诊前1个月服药者或1周内有上消化道出血、胃手术者，以及孕妇、哺乳期妇女。364例患者随机分为两组，进行14C尿素呼气试验（14C-UBT）的患者列为14C-UBT组：194例，男111例，女83例；年龄≤30岁23例，31～40岁35例，41～50岁43例，51～60岁42例，＞60岁51例。进行快速尿素酶试验（RUT）的患者列为RUT组：170例，男97例，女73例；年龄≤30岁20例，31～40岁30例，41～50岁37例，51～60岁38例，＞60岁45例。

1.2 方法

14C-UBT组：194例患者空腹口服14C尿素（14C-UBT）胶囊1粒，静坐15 min，然后用CO2集气卡（含氢氧化锂200 mg）吹气3 min，将集气卡插入测量仪器（安徽养和医疗器械设备有限公司生产的YH04型幽门螺杆菌检测仪）的测量室中，做标记碳（14C）放射性（dpm）测定250 s，然后收集结果。测量值＞100 dpm确诊为Hp阳性。

RUT组：170例患者空腹进行胃镜检查和快速尿素酶试验。取材部位：胃窦部大弯侧距幽门3 cm以内取活检1块，立即放于含尿素和酚红指示剂的试纸中，（Hp快速诊断试纸由珠海珠信生物工程制品有限公司生产），观察1 min内试纸颜色变化，如试纸由黄色变为樱红色为阳性，3 min内不变色为阴性。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

14C-UBT组194例中Hp阳性138例，阳性率占71.1%；RUT组170例中Hp阳性114例，阳性率占67.1%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 性别

14C-UBT组：男111例，Hp阳性78例，阳性率70.3%；女83例，Hp阳性60例，阳性率72.2%，结果女性高于男性，差异无统计学意义（P＞0.05）。RUT组：男97例，Hp阳性62例，阳性率63.7%；女73例，Hp阳性52例，阳性率71.2%，结果女性高于男性，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 年龄

14C-UBT组：194例Hp感染的阳性率由高到低分布如下：≤30岁 83.8%，＞ 60岁75.2%，31～40岁70.6%，51～ 60岁70.1%，41～50岁60.8%；RUT组：170例Hp感染的阳性率由高到低分布如下：≤30岁76.4%，＞60岁71.1%，31～40岁65%，51～60岁64.6%，41～50岁61.5%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

14C-UBT和RUT检查在临床上均为检测Hp感染的重要方法。口服14C尿素胶囊后，若患者有Hp感染，被Hp中的尿素酶迅速分解，生成NH2和14CO2释放入血液中，再通过肺部呼吸排出体外，呼气中含有的14CO2含量达到最高峰的时间为20～30 min，根据中华医学会编写的《临床技术操作规范（核医学分册）》中的规定，应确诊为Hp感染。患者口服14C尿素胶囊放射性影响极少，其安全性已被美国FDA所认可[5]。而且14C-UBT诊断Hp感染出现的假阳性十分罕见，可以反映了整个胃部Hp的感染情况，14C-UBT检测Hp感染既定性又可定量，可根据测出的UBT数值确定患者是否感染Hp，又可作为Hp感染严重程度的参考，14C-UBT检测经济性高，其所用的仪器、试剂及14C尿素胶囊费用均低，操作简便，适合基层医院使用。14C-UBT避免了患者不易接受胃镜活检、取材局限及交叉感染的可能，该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感，可作为常规检查在临床推广使用。但14C-UBT尽管放射量很低，也不适宜于孕妇、哺乳期妇女的检测[6]。

RUT是目前临床检测Hp的常用方法，它是将胃黏膜组织放入含尿素和酚红指示剂的试纸中，如存在Hp感染，则其所含的尿素酶分解为尿素变为氨，从而使试纸变为红色，而感染反映的强度则要取决于活检标本的细菌密度，但由于这种方法必须经胃镜取出黏膜组织，因此，不利于Hp患者的长期追踪和大面积普查。且Hp呈灶性分布，活体组织取材的部位不同，取材的量及操作者的技术等因素，都有可能造成误诊。

研究结果表明，14C-UBT与RUT法在不同性别及各年龄组检出率差异均无统计学意义，说明14C-UBT是一种可靠的检查方法，经济易行，可在基层医院推广使用。用于Hp感染疾病的诊断有明显优势，尤其是Hp感染的根除治疗与复检，对于儿童和患有心肺疾患的高龄患者，不能接受胃镜检查患者，可作为首选。

[1]成虹，胡伏莲.幽门螺杆菌现症感染非侵人性检测方法[J]．中国医药导刊，2007，9（2）：98-99．

[2]刘舒舒，周力，张永宏.胆囊组织中幽门螺杆菌感染的研究[J].中华消化杂志，2008，28（11）：769-770．

[3]许秀荷，黄丽萍.幽门螺杆菌感染对儿童生长发育和营养状况的影响[J]．临床儿科杂志，2008，26（6）：545-546．

[4]胡久叶，杜晓莉，黄莉.14C-尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的价值 [J].湖南学院学报（医学版），2008，10（3）：36．

[5]于皆平，王小众，张介眉.胃部疾病的诊断和治疗[M].北京：人民卫生出版社，2004：212．

[6]中华医学会消化病学分会.对幽门螺杆菌若干问题的共识意见（2003·中国）[J].中华医学杂志，2004，84（6）：523．

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2095-0616（2012）11-94-02

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