手术室护理工作的体会

2012-01-22孟令丽

中国疗养医学 2012年5期

关键词：医嘱手术室护士

孟令丽

(天津市第三医院手术室，300250)

手术室护理工作的体会

孟令丽

(天津市第三医院手术室，300250)

手术室；护理；护士

手术室是为病人进行手术治疗及抢救危重病人的重要场所，无论是大手术，还是小手术，患者都会在心理上有一定的压力。护理人员的工作对减轻患者痛苦，挽回患者的生命，起着至关重要的作用。所以，手术室护士要不断学习新的护理技术，严格落实各项规章制度，认真遵守操作流程，提高自身素质，消除患者紧张恐惧的心理，确保手术顺利完成。

1 认真执行接送病人查对制度

手术室护士接到手术通知后，及时通知手术室主班护士做好术前准备。巡回护士立即到病房与病房护士一起安排术前准备，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全[1]。要与病房护士做好交接手续和交接病人。手术前，还要对在手术室外等待的手术病人家属做好解释工作，讲明手术的必要性及危险性，使家属理解并耐心等待[2]。

2 认真遵守静脉通道的制度

手术室护士一定要有过硬的业务技能，对基本的静脉穿刺技术，危急情况的处置都要得心应手，需要在平时工作中不断积累、总结。要对患者的情况十分了解，掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，认真观察患者表情，如有情况及时与医生沟通，以确保手术的顺利进行。对有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房需搬运病人时，注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生[3]。术中需要输血的病人，一定要与麻醉师唱名核对，防止发生因输错血而产生的医疗事故。

3 认真执行口头医嘱

手术过程中，要了解基本的工作流程，对可能出现的情况有心理准备，做好相应的措施。认真执行口头医嘱，特别是遇到一些大手术，抢救休克或术中突发情况，要迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果，并按照医嘱做好抢救的相关工作。手术室护士要对药物知识有一定的了解，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错。对局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，随时做好应急情况的处置[4]。

4 加强术中器械的管理

手术中需要运用许多先进的医疗设备，作为手术室护士要对各种设备和仪器能熟悉掌握基本原理，正确掌握其使用方法，并能掌握排除一般故障的方法。在一些大手术及术中，患者需要变换体位时，要注意观察设备和仪器的情况，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，要严格记录使用时间，及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成其他医疗事故的发生[5]。

5 认真做好术中护理

术中，手术室护士一定要细之又细，认真落实“三查七对”制度，巡回护士和器械护士要认真核对各种物品数目，详细记录在手术护理记录单上，并对术中物品的使用情况和所在位置做到心中有数，防止差错事故。关闭切口前后，器械护士要对照先前的记录认真核对各类物品数目，准确无误后，方可通知手术者关闭切口[6]。要坚持无菌操作，不论任何人只要违反无菌操作原则，都要立即指出，并及时纠正，决不能姑息迁就，确保手术在无菌状态下顺利实施。坚守工作岗位，严密观察病情变化，加强与手术者的沟通，按照医嘱及时补充手术中所需物品。密切观察患者的情况，适时询问患者的感觉，并及时向手术者汇报。对意识清醒的患者，关注患者的心理变化，要通过谈话、安慰增强患者的信心，满足他们的需求，放松患者的精神，使其减轻疼痛和紧张[7]。手术完成后，用温盐水擦净患者伤口周围的血液及消毒液，为患者盖好衣被和手术单，注意保护、遮盖，约束好患者，防止术中患者出现因照看不到而引发的问题。搬动患者时要注意对患者伤口和各种管路、仪器的保护[8]。妥善护理静脉输注液体，安全平稳地将患者送回病室，交代术后注意事项，如术后卧位、下床活动时间、进食时间等。