真空静脉血样采集容器的临床应用

赵曦 杨莹

(北京军区北戴河疗养院，066100)

真空静脉血样采集容器的临床应用

赵曦 杨莹

(北京军区北戴河疗养院，066100)

真空；静脉；血样采集；临床

静脉血标本的正确采集是获得准确可靠检验结果的关键[1]，对正确诊断疾病具有重要意义。真空静脉血样采集容器广泛应用于血样标本收集以来，使取样工作快捷、方便，提高了工作效率，全封闭系统给医护人员以最大的保护[2]，减少了操作过程中血液被污染的机会，同时大大降低了人为因素的溶血现象。为了更好地指导临床正确使用真空静脉血样采集容器，评价其使用价值，本文就其适用类型、适用范围、使用要求及使用中须注意的问题进行探讨。

1 管帽颜色及适用范围

目前临床上常用的真空静脉采血管有6种，采用国际通用管盖，以外部管帽颜色和标签进行区分。黄色管帽促凝管，容量为5 mL，用于血清生化检验，如肝功能、肾功能检查，血糖、血脂、心肌酶测定等；红色管帽促凝管，容量为5 mL，用于快速血清生化及免疫、酶学用血清类化验项目，如肝炎病毒检测、癌系列检查、类风湿因子检查等；紫色管帽为EDTA盐抗凝管，容量为2 mL，用于血常规检查；黑色管帽为枸橼酸钠抗凝管，容量为2 mL，用于血沉的测定；绿色管帽为肝素抗凝管，容量为5 mL，用于血流变、酶学、酶免法、基因诊断等检验；蓝色管帽为枸橼酸钠抗凝管，容量为2 mL，是血凝项目专用管，用于PT、APTT、FIB、TT的测定。

2 使用要求

黄色管采血后立即将容器颠倒混匀，静止30 min后离心10 min待检；红色管采血后立即将容器颠倒混匀，静止30 min后离心15 min待检；紫色管采血后立即将容器颠倒5～8次，充分混匀，防止血液凝固；黑色管管壁有两个刻度(两条白线)，为采血量的上下线，此管采血时有严格的限量，其试管内的抗凝剂为0.32 mL，采血量为1.28 mL，绝不能低于下线或高于上线，否则将对红细胞沉降速率产生影响，采血后轻轻将容器颠倒5～8次，使抗凝剂与血液充分混匀，达到完全抗凝后送检；绿色管采血后立即将容器颠倒5～8次，充分混匀，离心后待检；蓝色管采血量为1.8 mL，在管标签侧面有黑色标记两处，是取血量的上线和下线，采血时须严格控制血液流速，既不能低于下线，也不能高于上线，避免人为因素导致结果误差。

3 讨论

①真空静脉血样采集容器添加剂不同，采用不同颜色体现其不同用途，各种不同的样品管收集血液标本对生化结果有一定影响[3]。操作前应严格查对检验项目，正确使用采血管，避免采血管使用错误造成无法弥补的失误，给工作带来不必要的麻烦和纠纷。②使用真空采血管，准确取血，避免采血量过多或过少造成检验数值的误差，从而影响到对疾病的判断。③使用时做好宣教，如果采集管在患者手中，必须告知其勿拧管帽或拔下帽头，避免采血管中预设真空失去作用。④准备采血管时，要严格查对，对管塞松动、试管破裂、管内有污物者，禁止使用；采血时备足试管，防止某个试管无负压或负压不足造成不能继续取血，给患者带来不必要的心理压力。⑤采血时需用手固定穿刺针头，手扶采集管，以便更好地控制流速；插入采集管的针头尽量倾斜，使血液沿管壁缓缓流下，避免血液流入管底速度过快，直接冲击使血细胞受到破坏影响检验结果。⑥多管采血时，一般按紫管→蓝管→黑管→绿管→红管→黄管顺序，原则是先抗凝、后促凝、再普通。⑦采血管中添加了促凝剂或抗凝剂，如果促凝剂或抗凝剂本身不合格，也可影响到检验结果的准确性，从而影响医生的判断[4]。因此，采集容器套装产品的质量也应引起临床足够的重视。

真空静脉血样采集容器的应用，规范采血技术，迅速推进检测技术的快速化[5]，提高了技术含量，减少了人为因素对检验数值造成的影响，可降低医疗的误诊率。正确使用真空血样采集容器直接关系到标本质量和检验质量，是发挥其优势的关键。

[1]李洪瑞，马峰.疗养护理实务全书[M].北京：人民军医出版社，2009：181-185.

[2]唐召.真空采血管临床应用常见问题及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(5)：757.

[3]童玉.真空采血管的临床应用及护理体会[J].浙江临床医学，2011，13(7)：830-831.

[4]杨久胜，吕枫，何雪芹.真空采血管也应做质量监测[J].现代检验医学杂志，2007，22(6)：29.

[5]蒋斌.真空采血管在临床上的应用及探讨[J].中国医药导报，2010，7(28)：148-149.

1005-619X(2012)05-0433-01

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