中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察

杨东艳

(空军临潼航空医学鉴定训练中心，710600)

中西医结合治疗尖锐湿疣疗效观察

杨东艳

(空军临潼航空医学鉴定训练中心，710600)

尖锐湿疣；激光；中西医结合

我科从2004-10—2007-10应用激光、中药联合斯奇康治疗外阴尖锐湿疣78例，取得很好的疗效，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 156例患者全部来自本院附属医院妇科门诊，年龄18～62岁，平均32.5岁；初发病者57例，复发病者99例；病程1周～9个月，诊断均按照诊断标准确诊为尖锐湿疣。患者多有不洁性生活史，皮损分布在外阴、肛周、阴道，皮损表现为淡红色丘疹或菜花样赘生物，从粟米到蚕豆大小不等。

1.2 治疗方法 将患者随机分为两组，每组各78例，两组在年龄、病程、皮损分布等方面差异无统计学意义。观察组采用以下方法：①用二氧化碳激光治疗，常规消毒，1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣体1次或多次祛除，治疗中应注意深浅适度，治疗范围略大于病变组织1～3 mm，深度不超过皮下或基底膜，保护好尿道口和系带。术毕创面涂以四环素软膏，口服抗生素预防感染。②采用斯奇康注射(湖南斯奇医药有限公司生产，规格1 mL/支)，2 mL/次，肌肉注射，隔日1次，18 mL为1个疗程。③中药治疗，清热解毒，凉血祛湿：处方龙胆草6 g，赤芍药15 g，黄柏12 g，土茯苓15 g，薏苡仁30 g，蒲公英15 g，马齿苋30 g，板蓝根30 g，紫草10 g，桃仁15 g，莪术10 g，白术10 g，黄芪12 g，甘草3 g。1剂/d，水煎服，早晚各服用1次，100 mL/次，连服3周为1个疗程。对照组78例仅采用二氧化碳激光治疗。两组均在激光治疗后1、2、3、6个月观察复发情况。治疗期间应忌食油炸、鱼腥、辛辣等刺激性食物，已婚者双方同时治疗。注意个人卫生，前3个月避免性生活，后3个月可带避孕套。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：疣体全部消失，连续半年未复发；复发：治疗后在原位及其周围出现新疣。

2.2 治疗结果 观察组78例尖锐湿疣患者中治愈70例，治愈率89.74%；复发8例，复发率10.26%。对照组78例中，治愈36例，治愈率46.15%；复发42例，复发率53.85%。

3 讨论

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的性接触传染性疾病，疣体在潮湿温暖环境中易于生长繁殖，发病潜伏期长，能自身接种，容易复发，并有癌变倾向。目前治疗方法很多，但治疗效果不甚理想，国外报道单用二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的复发率为3%～95%[1]，尖锐湿疣经治疗后极易复发，而现代医学对本病的治疗主要以破坏局部皮损为目的，对本病的易复发和亚临床感染等却未有较满意、明确的疗法。把各种免疫疗法作为辅助疗法在目前来看是最被大家认可的，但亦不能保证疗效[2]。笔者对78例尖锐湿疣患者采用二氧化碳激光、斯奇康注射和中药内服治疗，对所有的患者追踪观察6个月，复发率仅为10.26%，取得了满意疗效。其原因可能有以下几点：①正确掌握激光治疗深浅度及范围是治疗成功的关键。激光治疗具有手术时间短、出血量少、感染机会少等优点，对于较大、较多的疣给予分次治疗。激光治疗时创面过大、过深，损伤正常组织，造成伤口难于愈合；术后给予抗生素，能有效地避免感染。②国内外学者通过对T淋巴细胞群的研究，发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关，引起了人们对应用免疫方法治疗尖锐湿疣的兴趣[3]。斯奇康为卡介菌提取物——卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)，系将卡介菌经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成分而制成的注射液，它是一种具有免疫调节功能的物质[4]，其作用机制是提高机体细胞免疫功能，调节体液免疫，促进T淋巴细胞的分化与增生，抑制IgE的生成，通过肌肉注射，达到增强局部抗病毒能力及提高机体免疫力的目的。斯奇康无明显副作用，局部偶见红肿、结节，热敷后即可消失。③尖锐湿疣又名生殖器疣。中医辨证，此病乃风热血燥，湿热毒邪所致，故采用清热解毒，凉血祛湿之剂。方中龙胆草配赤芍药以清肝泻火；配黄柏、土茯苓、薏苡仁以清利下焦湿热。蒲公英配马齿苋、板蓝根、紫草以清热解毒；配桃仁、赤芍药、莪术以活血软坚散结。黄芪、白术、薏苡仁、甘草培土扶正以祛邪。黄芪、白术能提高机体免疫力[5]，全方共奏清热解毒利湿，活血软坚散结之功。扶正固本，标本同治，无毒副作用。④预防及护理。为预防尖锐湿疣的复发及再感染，要注意个人卫生，保持外阴清洁干爽；防止间接感染；夫妻同查同治；治疗期间饮食上忌海鲜、酒及辛辣刺激食物；帮助患者克服恐惧、焦虑心理。

总之，这几种方法联合应用，相互取长补短，使疗效进一步提高，值得临床借鉴。

[1]樊仲强.尖锐湿疣复发相关因素分析[J].中国基层医药，2009(8)：1469-1470.

[2]吴海斌，石家宴，魏旭，等.CO2激光联合5-Fu外用治疗尖锐湿疣的临床观察[J].中国性科学，2009，18(5)：21-22，48.

[3]温云鹏，罗霭华，胡南，等.二氧化碳激光联合乌体林斯肌注治疗尖锐湿疣临床观察[J].当代医学，2011，17(11)：18-19.

[4]吴玉才.CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏或卡介菌多糖核酸预防尖锐湿疣复发的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27(6)：1082-1084.

[5]苗润.祛疣汤配合西医治疗尖锐湿疣疗效观察[J].陕西中医，2010，31(4)：449-450.

1005-619X(2012)05-0432-01

2011-12-02)