髋关节退行性病变的临床影像诊断分析

李建平 徐长宇 姜明敏

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

髋关节退行性病变的临床影像诊断分析

李建平 徐长宇 姜明敏

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

目的 探讨髋关节退行性病变患者的临床影像诊断。方法 将20例髋关节退行性病变患者的临床特点、实验室检查、X线检查相结合进行讨论。结果 髋关节退行性病变好发于中老年人，是一组老年性退行性的慢性髋关节病。病变发展过程中不常伴有全身性症状。结论 髋关节退行性病变在常规X线摄片检查中结合临床一般可作出明确诊断，工作中要注意鉴别诊断。

髋关节；退行性病变；X线；影像诊断

1 临床资料

20例髋关节退行性病变患者中男11例，女9例；年龄45～60岁7例，75～80岁13例。出现髋关节症状时间均为3～6个月。症状表现：早期髋关节酸痛，活动不灵活，尤以早晨起床或者久坐立起时明显；晚期则表现为髋关节疼痛加剧，渐进性加重，活动受限。体征：髋关节加压试验阳性，Laseque氏征阳性，“4”字征试验阳性。检查：内外旋，屈曲受限。实验室检查：血沉正常(11 mm以内)。抗“O”试验和类风湿因子阴性。摄骨盆正位平片。

2 X线表现

20例中双侧病变8例，单侧病变12例。X线征象为：关节间隙变窄，髋臼边缘唇样骨质增生，股骨头关节面有硬化白线以及股骨头囊内骨质硬化。股骨关节面下方假囊肿形成，表面为蜂窝状骨质密度减低影。20例中8例双侧病变有关节间隙变窄，以内侧明显。12例单侧病变，以上外侧关节间隙变窄为明显。其中1例有关节游离体征象。

3 讨论

本病好发于40岁以上中老年人，是一组老年性退行性的慢性髋关节病变，而非真性关节炎。在病变的发展过程中不常伴有全身性症状[1]。本组病例中男女发病率约相等。单侧发病占60%，双侧占40%，单侧多于双侧。左右侧发病率均等。主要症状为患侧髋关节疼痛，活动受限，髋关节压痛。实验室检查一般正常。20例患者中除患侧髋关节疼痛外均不伴有全身症状。

4 鉴别诊断

①类风湿性髋关节炎：该病晚期可出现关节变窄。软骨下骨质缺损及囊性改变，也可有骨赘形成。但此病属全身性结缔组织病变。实验室检查则有血沉增快，类风湿因子阴性。可伴有全身症状：如发热，乏力等。X线表现为关节间隙变窄，边缘有侵蚀性骨质破坏[2]。晚期可致骨性僵直等可资鉴别。②髋关节结核：该病好发于低年龄段，多发于3～7岁儿童。有全身中毒症状；血沉也可增快。X线表现为非持重部位的骨质侵蚀性破坏。股骨头关节面骨质及髋臼盖骨骨质破坏，不连续，股骨头塌陷，有股骨骨质节裂征象[3]。随着病变的进展关节间隙则增宽。此病好发于儿童，中老年人则少见。

髋关节退行性病变在常规X线摄片检查中结合临床均可作出明确诊断，实际工作中仍有误诊，做髋关节CT、MRI检查更易作出准确诊断。

[1]陈统一.骨科常见病分类诊断手册[M].上海：上海科技出版社，2001：80.

[2]盛正和.类风湿性关节炎的治疗现状及展望[J].广西中医学院学报，2006(3)：84-87.

[3]雷建生，胡靖.髋关节结核的影像学诊断与鉴别诊断[J].现代医药卫生，2011(14)：2106-2107.

Objective To probe into the clinical imaging diagnosis of patients with hip joint degenerative change.Methods The clinical features，laboratory tests and X-ray examinations of 20 cases with hip joint degenerative change clinical features were combined and discussed.Results Hip joint degenerative change is likely to occur in the middle-aged and elderly people，and is a series of age-related regressive chronic hip joint disease.Lesion development process is not always associated with systemic symptoms.Conclusion Hip joint degenerative change can be exactly diagnosed in conventional X-ray examination with clinical symptoms.Attention should be paid to differential diagnosis in daily work.

Hip joint；Degenerative change；X-ray examination；Imaging diagnosis

2011-12-12)

1005-619X(2012)05-0430-01