综合疗法治疗老年疗养员颈椎病的临床观察

王俊婷(济南军区青岛第一疗养院，266071)

综合疗法治疗老年疗养员颈椎病的临床观察

王俊婷(济南军区青岛第一疗养院，266071)

老年人；颈椎病；中西医结合；综合疗法

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患[1]。颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明，在50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右接近100%[2]。但目前，普遍存在对该病早期重视不够，不能在出现症状时自我识别判断，致使该病发展到晚期出现致人瘫痪等危害。我院对患有颈椎病的疗养员采取中西医结合的综合疗法，包括中西医药物、手法按摩推拿、针灸及拔罐、理疗热敷等，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-07—2011-11来我院疗养的患有颈椎病的疗养员共132例，其中男104例，女28例；年龄54～75岁，平均65.5岁；其中颈型80例，神经根型40例，脊髓型7例，交感神经型5例；伴有头晕、眼花者35例；耳鸣者17例；肢体麻木感者9例，余为慢性劳损，偶有颈项酸痛，木讷感。132名疗养员有口服药物治疗史者41例，推拿按摩史者23例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗 西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择相应的止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)、血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。中药治疗对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药副作用也比较大，而外用中药敷剂就要好得多。嘱疗养员仰卧位，暴露颈部及肩背部，用纱布覆盖患者颈部及肩背部，将用醋调和的中药粉末加热后在纱布上均匀摊开，然后用塑料泡沫覆盖，并用红外线治疗仪照射。药物重要成分主要为活血化瘀、散寒祛湿止痛的红花、羌活、血蝎、乳香、没药、当归、鳖甲等[3]。其他的如立正消痛贴，可通过表皮渗透骨质，效果好而且无副作用。

1.2.2 综合手法治疗 对我院疗养员颈椎病的治疗多采用推拿按摩、理疗、热敷综合疗法，可以提高疗效：①手法按摩推拿疗法。这是我院中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。疗养员正坐，理疗师位于患者身后，用拇指与其余四指相对从风池穴依次拿揉颈项两侧，重点是两侧风池、有压痛点的夹脊穴；应用滚法于肩背部以利于放松；有小错位者采取拔身复位发，动作要轻扳动范围在生理活动许可之内。其治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，但脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。②针灸拔罐治疗。首先使疗养员仰卧位，常规酒精消毒后，取1.5寸毫针针刺双侧风池，有压痛感的双侧夹脊穴，然后在其肩背部的肩井、大椎、肩中俞、天宗等穴位进行留罐治疗[3]。③理疗。在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行超声波、紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。132位疗养员均为颈椎病非急性期。④热敷。指导疗养员用热毛巾和热水袋局部外敷，此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。

1.2.3 自我运动治疗 指导疗养员进行自我运动治疗：①颈部运动。头依次前倾、后仰、左倾1、右倾各10次。然后缓慢摇头，左右转各10次。②摇动上肢。左、右臂分别摇动20次。③抓空练指。两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可做50次。④局部按摩。可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。⑤远道点穴。在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。⑥擦掌摩腰。将两手掌合并擦热，随即双手摩擦腰部，可上下方向擦动，做50次。⑦掐捏踝筋。两手变替掐捏足踝后大筋。⑧用拇、食指掐揉人中穴。⑨提揉两耳。用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。

2 结果

2.1 疗效标准 依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中的临床标准判定疗效[4]。临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，不影响活动及工作；显效：临床症状明显减轻，劳累后或天气变化时颈部稍有不适，不影响日常活动；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：治疗前后无改善。

2.2 治疗结果 132例患者，经15 d疗程治疗后，临床痊愈者104例，占78.79%；显效者28例，占21.21%。132例全部有效。

3 讨论

本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型[5]。颈椎位于头部、胸部与上肢之间，又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其他部位组织退变。生物力学角度来看，第5～6、第6～7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。此病为老年人的常见病和多发病，在治疗老年疗养员颈椎病的同时，应当指导疗养员加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。同时要避免高枕睡眠的不良习惯，因为高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功，合理、少量服用可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用，从根本上对颈椎病加以预防，达到“治未病”的效果。

[1]汪崇淼，吴耀持.温针结合药敷治疗老年颈椎病的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2008，16(3)：49.

[2]张国忠，王淑萍.推拿压揉结合提旋颈椎法治疗颈椎病50例[J].中国社区医师，2011，13(1)：103-104.

[3]张立志，马冰.综合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例[J].中国疗养医学，2010，19(11)：985-986.

[4]袁云成.中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(2)：23-24.

[5]王大鹏.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病30例疗效观察[J].当代医学，2011，17(1)：115.

1005-619X(2012)05-0427-02

2011-12-19)