胎儿血中有临床症状的先天性人巨细胞病毒感染的预后指标

郁君

本文于发表在2010年12月的《BJOG》杂志上。

本文以回顾性研究的方式研究胎儿脐带血中与有临床症状的先天性人巨细胞病毒感染预后的相关指标。

研究对象为1995～2009年母体首次感染巨细胞病毒(HCMV)、受HCMV感染和未感染的胎儿。共收集94例胎儿脐血，来自93例有初次HCMV感染的孕妇，分别进行多种免疫学、血液学、病原学检测。先天性HCMV感染的诊断依据为羊水中检测到病毒，超声下检测到感染征象，或者无感染征象，磁共振的影像检查；出生时组织病理学检查或临床检查。回顾性的分析有症状(16例)及无症状(31例)的胎儿的血液指标。统计学分析这些指标与HCMV感染的预后的关系。其结果表明病原学指标及非病原学的指标在2组胎儿中有明显的差异，通过文献中的参考临界值(cut-off)绘制ROC曲线得到最好的非病原学预后指标为β2微球蛋白和血小板计数，最好的病原学指标为免疫球蛋白M抗体DNA。β2微球蛋白单独或是联合这4个指标可以预测胎儿是否感染先天性HCMV并出现临床症状。本文认为羊水中病毒检测及胎儿脐血中多指标的检测可以预测HCMV感染的围产儿结局。