离退休干部成功老龄的影响因素及对策

许望纯 何丽英 吴孝和

(广州军区广州疗养院，510515)

随着年龄增长，与年龄相关的躯体与认知功能下降，通常被认为是正常老化不可避免的结果。但是在老化过程中尚有躯体和认知等功能状况无改变或改变甚微的老年人群，即成功老龄(successful aging)。成功老龄化是人类共同期望的目标，它已成为世界老年医学研究领域的新焦点。

1 成功老龄的概念及判别标准

成功老龄的概念，最早出现在公元前44年Cicero撰写的关于良好老化本质的文章中[1]，后在1987年由Rowe和Kahn[2]进一步提出该概念后才广泛应用。目前成功老龄的定义来自两个大型研究[3-5]，包括3个方面的内容：①发生疾病和疾病相关残疾的概率低。②高水平认知功能和躯体功能。③对生活的积极参与(如人际交往和生产活动)。并将老龄化人群分为3类：成功老龄、常态老龄(usual aging)和病态老龄(impaired aging)，认为常态老龄具有可塑性的特征，通过一系列健康、保健等措施，相当一部分老人可能转为成功老龄。

尽管成功老龄的概念在老年医学领域已广泛应用，但是仍没有评定成功老龄的公认的国际性研究标准。目前研究者对成功老龄标准的认识已经逐渐向整体医学模式转换，成功老龄通常被定义为[6]：生活在社区里，日常生活生理能力方面没有问题，一般体力活动方面没有太大困难，在认知能力测验中取得高分，自评健康状况为很好或好，目前心境及情绪的自我评价好或尚好，是生物-心理-社会概念上的健康老年。病态老龄是指生活在护理机构或医院，或有很差的自我健康评价，或日常生活中有1～2项残疾。常态老龄则在上述二者之间。

2 离退休老干部成功老龄的影响因素

2.1 性别、年龄、教育程度 有关研究报道[7]，除年龄是更重要的影响因素以外，男性比女性成功老龄的可能性更大，教育程度越高成功老龄的概率也就越大。

2.2 行为习惯与生活方式 适度规律的体力活动通过影响免疫系统使老年人群生活质量提高，中等度的训练项目能提高健康老年人的自然杀伤细胞(NK细胞)，从而增加对病毒感染和恶性肿瘤细胞的抵抗力和抑制作用。

饮食也是成功老龄的影响因素之一，老年人的营养状况影响着他们的健康、脑功能退化的进程；患有营养缺乏的老年人，其肌肉减少加快、脑功能减退速度明显增加。合理营养，维持正常体质量是成功老龄的基础，肥胖和血脂、血糖有着密切的关系。血脂正常可降低脑血管动脉粥样硬化、血栓形成的概率；血糖稳定可保证大脑有充足的脑代谢能量。

2.3 社会关系和社会支持水平 社会关系和社会支持水平是成功老龄的一项重要影响因素。在老年人的外部形成一个社会支持网络，老年人的社会支持网络主要由家人、邻居、亲戚、朋友、老同事、社区、服务机构和国家组成。老年人如何处理好方方面面的关系，对自己的身心健康影响很大，老年人要根据自己的身心特点和变化规律，主动积极参与生活，获得社会支持。同时社会各界也要为老年人创造各种条件，提供各种便利，给予物质和精神上的全面支持。

2.4 心理与认知状况[8]焦虑、抑郁等心理障碍，均能引起离退休老干部生理功能和心理健康的损害。在衰老的变化过程中，老年人认知功能的改变最明显且影响最大，它会对老年人的生活质量产生一定程度的影响，严重时甚至会影响其日常生活。

认知功能在毕生始终包括发展(获得)和衰退(丧失)两个复杂而相互关联的动力学过程，并有较大的变异性和可塑性。适当的干预措施，如认知训练可延缓认知功能的减退，并在一定程度上得到改善。相当多的老年人拥有大量的潜能储备，通过学习训练激发出来。许多老年人群认知功能并未出现下降，并可获得新的认知技能。通过对老年人认知功能方面的及早干预，促进病态的老年回归到常态的老年，从常态的老年转化为成功的老年，提高整体老年人群认知功能水平，提高成功老龄人口的比例，提升老年人的生命质量。

3 实现离退休老干部成功老龄的对策

成功老龄是每个老年人美好的愿望，影响成功老龄的性别、年龄因素是不以人的意志而转移的，到了老年，教育程度因素基本恒定不变。要想使离退休老干部实现成功老龄，必须从合理膳食、适量运动、心理健康、戒烟限酒、疾病防治、开展营养教育和健康促进等几个方面考虑，其中最关键的是要做好疾病的早防早治、合理膳食、适量运动、心理平衡和积极参与生活这几个方面的工作。

3.1 正确对待衰老与疾病，重视躯体疾病的防治，防止心理老化 离退休老干部处于老年期，其生理和心理趋于衰退，易于患病，且疗效较差、恢复较慢。要及时或定期地进行身体检查，做到早发现、早治疗，同时要勇于承认和坦然接受“生老病死是不可抗拒的自然规律”这一现实。生理上服老，心理上不服老，拥有永远年轻的心态。始终对人生和大自然保持好奇心，勤用脑，勤动手，延迟大脑衰老，防止心理老化。

3.2 合理营养、平衡膳食 离退休老干部应养成健康的饮食习惯，不吃点心、零食或夜宵，吃早餐，保持适当体质量，控制体质量在正常范围内“偏胖一些”。尽量根据老年人合理营养的“十个拳头”原则安排膳食：不超过一个拳头大小的肉类(包括鱼、禽、蛋、肉)；相当于两个拳头大小的谷类(各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类)；两个拳头大小的奶类和豆制品(包括牛奶及其制品、豆制品)；不少于五个拳头的蔬菜水果。同时合理膳食还应做到以下4个方面：①食物多样。即每日食物不单调，注意多备一些木耳、香菇、海带、杂豆、粗粮、芝麻、玉米等，少量添加。②粮豆搭配。通过粮食与豆类中蛋白质以及其他成分的互补，达到合理营养的目的。③粗细搭配。每日除食用主食外，适当摄取一些粗粮，如荞麦、玉米、杂豆、燕麦等，以增加膳食纤维、B族维生素的摄取。④荤素搭配。每日膳食中要有适量的动物性食品，以提供优质蛋白质。

3.3 运动锻炼 清晨不宜进行户外运动，最适宜时间是09:00至10：00或16：00至20：00，夏季上午可提前30 min，晚上可延后30 min，清晨或有雾的天气最好不进行室外活动。老年人以散步、慢跑、太极拳、游泳等运动方式为主，不宜做负重憋气、过分用力、头部旋转摇晃的运动；切忌爆发性或竞技性运动。

3.3.1 运动频率 每次持续20～30 min，每周宜3～4次，持续2～3周后可逐渐增加。

3.3.2 运动时间 一般要求每次运动持续30～60 min，其中包括10～15 min热身活动和5～10 min整理活动，真正锻炼的时间为20～30 min，至少要达到15 min。

3.3.3 运动强度 临床实际运动中常以心率作为衡量运动强度最实际的指标，60岁以上老人运动适宜心率=170－年龄。运动强度要量力而行，以轻微出汗，自我感觉舒适为度。

3.4 不断净化心理，进行心理“美容”，待人宽容善良，处世淡泊乐观，保持心理和谐，维护和促进心理健康 社交中，吃亏、被误解、受委屈的事总是不可避免的，面对这些，宽容豁达，给自己安上心理调节阀；与人为善，以他人之乐为乐，心中常有愉悦、轻松之感；恬淡宁静，不过分追逐名利，保持一颗平常心；在生活中寻找乐趣，遇事看得开想得通，放大快乐，缩小忧愁，自娱自乐。

3.5 积极参与生活，建立良好的人际关系，保持健康的兴趣爱好 积极参与生活，从而增进老年人的适应能力是实现成功老龄的重要因素，积极参与生活的表现形式有很多种，但成功老龄最为关注的是两个方面：和他人的关系，有创造力的行动。

我国心理学家丁瓒教授认为：“人类的心理适应，最主要就是对人际关系的适应，人类的心理病态，主要由人际关系失调而来”。老年人退休后的人际交往主要就是家人，要妥善处理好夫妻、婆媳、子女之间的关系，建立和睦的家庭环境。夫妻之间相互关心配合，共同料理家务，遇事多商量。对子女不要有亲有疏，应一碗水端平，不过多干涉子女婚姻，丧偶后应再婚。

老年人(特别是“空巢”家庭的老年人)常孤独寂寞，想“有人说说话”，一定要走出家门，多参加社会活动和集体生活，多交一些朋友，到大自然中去寻找乐趣。“走出小天地，融入大自然”。经常和朋友一起聊聊天，相互倾诉、倾听、宣泄心中的郁闷，谈古论今，说长道短。既能调节情绪、促进思维，又能增强沟通交流，消除误会，增进情感。也可以听音乐、跳舞、逛公园、读书看报、吟诗作画，另外，带带孙辈，利用特长发挥余热，参加社区志愿者服务活动，增进与同龄人和年轻人的交往，保持社会适应能力。同时有利于心理健康，提高认知能力，延缓认知功能的减退，实现成功老龄。

[1]Jarcho S.Related Cicer'sessay on old age[J].BullN Y Acad Med，1971，47(11)：1440-1445.

[2]Rowe JW，Kahn RL.Human aging：usual and successful[J].Science，1987，237(10)：143-149.

[3]Rowe JW，Kahn RL.Successful aging[J].Gerontologist，1997，37(4)：433-440.

[4]Rowe JW，Kahn RL.Successful aging and disease prevention[J].Adv Ren Replace Ther，2000，7(1)：70-77.

[5]Vaillant GE，Mukamal K.Successful aging[J].Am J Psychiatry，2001，158(6)：839-847.

[7]李春波，张明园，张新凯.成功老龄的初步研究：判别标准及其相关因素[J].中国老年医学杂志，2000，20(2)：67-69.

[8]朱建宏.成功老龄化的研究概况[J].中国老年医学杂志，2008，28(7)：723-724.