血清糖类抗原 CA-125、CA-153、CA-199联合检测对肺癌早期诊断的临床价值

朱 旭 何美琼 杨 蓉 段智娟

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其早期临床诊断较为困难。近年来，有文献报道糖类抗原(carbohydrate antigen，CA)系列对癌症的诊断有较高价值，在临床上对于怀疑肺癌的患者，检测相关糖类抗原以明确诊断的研究已有报道［1－2］。CA-125、CA-153、CA-199是众多糖类抗原中的三种，联合检测肺癌患者血清中CA-199、CA-125、CA-153含量以诊断肺癌的研究鲜见报道。本研究同时检测了一组肺癌患者血清中的CA-125、CA-153、CA-199的含量，旨在探讨术后糖类抗原对肺癌的早期诊断价值，以期提高对肺癌的诊断率。

材料与方法

一、临床资料

本组选取肺癌患者76例。76例患者中，男性57例，女性19例，平均年龄62．7岁;健康体检组76例中，男性56例，女性20例，平均年龄62．5岁。肺癌组76例中，腺癌48例，鳞癌18例，其余类型10例。所有癌症患者均经细胞学、病理学证实。

二、检测方法

早晨8∶00－10∶00，空腹静脉采血5 ml，分离血清后立刻检测。不使用严重溶血、脂血标本。利用瑞士MCLIN600全自动化学发光仪测定。CA-125、CA-153、CA-199试剂盒为北京科美生物科技有限公司生产。操作由专人按试剂盒说明书进行。CA-125、CA-153、CA-199截断点分别为35 U/ml、30 U/ml、30 U/ml。

三、统计学方法

所得数据使用SPSS11．5统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。

结 果

一、CA125、CA-153、CA-199含量

健康体检组、肺癌组血清中CA-125、CA-153、CA-199含量，见表1。

表1 2组血清中CA125、CA-153、CA-199含量测定水平比较Table 1 Comparison of CA125，CA-153 and CA-199 in two groups

结果提示，健康体检组与肺癌组间三项指标比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

二、CA125、CA-153、CA-199检测阳性率结果

如 CA-125、CA-153、CA-199 分别大于35 U/ml、30 U/ml、30 U/ml为阳性。肺癌组检测的阳性率分别为69．73%(53/76)、59．21%(45/76)、56．57%(43/76);三项指标联合检测的阳性率为92．1%(70/76)。健康体检组未检测出一例三项指标阳性者。

讨 论

近年来，有文献报道糖类抗原对诊断癌症有较高价值。在癌细胞中，由于合成糖链的糖基转移酶部分缺失、增加或/和异常酶的出现，合成糖链在癌组织中大量产生，而在正常组织中产量很少［3］。CA-125、CA-153、CA-199是众多糖类抗原中的三种。CA-125是用卵巢癌细胞为免疫原制备的单抗OC125的相应抗原，临床上主要作为卵巢癌的肿瘤标志物［4］。CA-153是由单克隆抗体ll5D8和DF3识别的粘蛋白型糖蛋白MUC-1抗原上的表位，存在于乳腺、肺、卵巢的上皮细胞膜上，对乳腺癌具有较明显特异性［5］。CA-199是SW-1116人结肠癌抗原在小鼠中制成的单克隆抗体，作初被当最胰腺癌特异性肿瘤标记物［6］。

研究发现CA-125、CA-153、CA-199、除对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌患者有诊断价值外，在肺癌患者的血清中的含量也明显升高。多项临床研究提示CA-125对肺癌的诊断有较高的价值［7］。有文献报道肺癌患者血清CA-153含量较肺良性疾病患者明显增高［8］。谭丽珍等［9］检测了一组非小细胞肺癌患者血清CA-199水平，结果显示血清CA-199水平在NSCLC患者显著高于健康对照组。相关的研究也显示结果类似。

本研究联合检测了肺癌患者及健康体检者血清中CA-125、CA-153、CA-199的含量。结果显示肺癌患者血清中CA-125、CA-153、CA-199含量明显高于健康体检者，提示血清CA-125、CA-153、CA-199含量可作为诊断肺癌一项有价值的指标。研究结果还同时显示，肺癌患者CA-125、CA-153、CA-199 检测的阳性率(%)分别为69．73%(53/76)、59．21%(45/76)、56．57%(43/76);三项指标联合检测的阳性率为92．1%(70/76)，健康体检组的三项指标未检测出一例阳性者。本研究结果提示CA-125、CA-153、CA-199单项检测诊断肺癌的阳性率均超过50%，对肺癌的诊断有一定的价值，而联合检测的阳性率达到92．1%，可提高对肺癌的诊断率;如应用到对肺癌高危人群的体检中，常规检测血清CA-125、CA-153、CA-199及早发现肺癌。

肺癌是临床常见的恶性疾病之一，其早期诊断较为困难。对于临床上高度怀疑的肺癌患者及肺癌高危人群，联合检测血清CA-125、CA-153、CA-199含量可及时作出诊断、及早发现患者，并可避免延误治疗。

1 赵永强，金帮贤，潘 民．血清CEA、CA125及CA153在肺癌诊断中的价值［J］．安徽医药，2007，11(7):629．

2 王 军，徐晓慧，刘云萍，等．肺癌血清中CEA、CA125、CA199的水平临床意义［J］．医学理论与实践，2008，21(3):259-260．

3 孙文辉．CA125、CA242监测恶性肿瘤病情进展的临床研究［J］．中国肿瘤临床与康复，1997，24(1):40．

4 任晨春，王文靖，刘国川，等．化学发光标记免疫测定法检测卵巢上皮癌患者血清CA125水平［J］．河北医药，2003，25(6):487-488．

5 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［M］．3版．南京:东南大学出版社，2006:696-697．

6 邓小虎．血清AFP、CEA、CA125和CAI9-9联合检测对肝病诊断价值的分析［J］．标记免疫分析与临床，2006，3(13):49-50．

7 肖拥军，易芬贤，孙延亮，等．血清CA125、CA153、CA242三种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值［J］．现代肿瘤医学，2005，13(2):200-201．

8 郝崇华，刘建红．血清CEA、CA153和CA125联合检测在肺癌诊断中的应用价值［J］．中国医学创新，2009，6(30):83-84．

9 谭丽珍，冯献斌，范先基，等．患者血清CEA、CA199的临床意义(附60报告)［J］．广西医学，2009，31(1):59．