银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察

邵鹏 郑娟 邵萍

银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效观察

邵鹏1郑娟1邵萍2

目的探讨银丹心脑通软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分成两组。对照组给予尼莫同口服，治疗组则在对照组治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊口服，共治疗24周。两组于治疗前后分别行MMSE及ADL评分。结果两组治疗后MMSE分值较治疗前均有明显提高，ADL分值则有明显下降，差异显著(P＜0.01)。治疗前后MMSE评分差值比较，治疗组提高更明显(P＜0.05)，ADL评分差值比较，治疗组下降更明显(P＜0.01)。结论在尼莫同治疗的基础上增加银丹脑心通软胶囊口服，能够进一步改善血管性痴呆患者的智能和生活能力。

银丹心脑通软胶囊;血管性痴呆;临床疗效

资料与方法

1.一般资料:选择2010年1月至2010年12月于我科就诊的60例VD患者。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男20例，女10例，年龄58～76岁，平均(65.6±6.2)岁;对照组男21例，女9例，年龄60～78岁，平均(63.8±6.8)岁。两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

2.入选及排除标准

(1)VD入选标准:①符合1994年美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM－Ⅳ)的 VD诊断标准;②Hachinski量表评分＞7分;③有至少一次的缺血性卒中病史，最近一次卒中发生在入组前1年内，卒中前认知功能正常;④经头部CT或MRI证实大脑半球有明确的梗死病灶;⑤MMSE评分11～24分。

(2)排除标准:①出血性卒中;②VD终末期患者或伴有严重的神经功能缺损，如意识障碍、失语、失认、失用、偏瘫等不能参与临床测试者;③合并VD以外类型的痴呆;④合并其他严重的内科疾病或精神障碍的患者。

3.治疗方法:对照组给予尼莫同30mg口服，每日3次，共治疗24周;治疗组则在对照组治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊2粒口服，每日3次，共治疗24周。针对脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症及抗血小板等，两组病人分别予以相应治疗。观察前2周到疗程结束期间，各组均停止服用其他改善智能药物。

4.评定标准:治疗前后分别由相同的两位医生为每位患者行MMSE和ADL评分，取其平均值为最后结果。分别比较各组治疗前后评分的差异及两组间治疗前后评分差值的差异。

5.统计学处理:应用SPSS 13.0统计软件。计量资料以(±s)表示，采用配对资料的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.两组治疗前后MMSE评分及评分差值比较:两组治疗后MMSE分值较治疗前均有明显提高，差异显著(P＜0.01)，说明两种治疗方法均有效。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE评分比较

2.两组治疗前MMSE评分比较无差异(P＞0.05)，治疗前后MMSE评分差值比较有差异(P＜0.05)，治疗组提高更明显，说明治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组治疗前MMSE评分比较及治疗前后MMSE差值比较

3.两组治疗前后ADL评分及评分差值比较:两组治疗后ADL分值较治疗前均有明显降低，差异显著(P＜0.01)，说明两种治疗方法均有效。见表3。

表3 两组治疗前后ADL评分比较

30 40.27±2.02 36.27±1.71 12.36 0.000 30 39.93±2.05 37.53±2.03 14.70 0.000治疗组对照组

4.两组治疗前ADL评分比较无差异(P＞0.05)，治疗前后ADL评分差值比较有显著差异(P＜0.01)，治疗组下降更明显，说明治疗组疗效优于对照组。见表4。

表4 两组治疗前ADL评分比较及治疗前后ADL差值比较

讨 论

随着老龄人口比例的不断增加，VD的发病率呈逐年上升趋势，能够切实改善脑组织供血及氧代谢的需求，是VD治疗的关键。中医中药学在我国历史悠久，大量临床报道多种中药、中成药具有改善脑供血的作用，银丹心脑通软胶囊则是其中一款优秀的中成药。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片等八味中药组成，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效。其中银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七等具有活血化瘀的中草药，可以改善脑卒中患者浓、黏、凝、聚的血液流变学异常，扩张血管以增加脑组织血流量，改善微循环;天然冰片可协助它药透过血脑屏障，本身又具有抗炎作用，可以减轻缺血引起的炎性损伤;绞股蓝具有较强的抗氧化作用，对缺血脑组织具有明显的保护作用，此外还具有降脂和抗血栓功能;山楂可降脂、扩血管，大蒜也可软化血管改善心脑血管的血流量［3］。对于缺血性卒中后认知功能和日常生活能力有明显的改善作用［4］。

本研究在尼莫同治疗的基础上增加银丹脑心通软胶囊口服，两组随机对照，结果证实银丹心脑通软胶囊能够进一步改善VD患者的智能和生活能力，差异显著，且服药半年所有患者均未出现药物不良反应，值得向众多VD患者推荐该药以进一步缓解病情。

1 王新德.老年人痴呆［M］.北京:人民卫生出版社，1990:160－173.

2 赵永厚，顾喜喜，许德盛，等.银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性卒中临床研究［J］.上海中医药杂志，2006，40(9):18-19.

3 巫世红，胡丰，杨晨，等.绞股蓝的药理作用研究近况［J］.广西中医学院报，2008，11(1):86-88.

4 王淑丽，田瑞振，刘德山.大蒜素防治心脑血管疾病机制的研究进展［J］.医学研究通讯，2005，34(6):69-71.

1.264000山东省烟台市烟台山医院神经内科 山东烟台;2.264005烟台大学校医院 山东烟台

血管性痴呆(VD)是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主，伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害［1］。VD的病因为脑血管病，以往有资料表明银丹心脑通软胶囊治疗急性缺血性卒中取得满意疗效［2］。本研究发现缺血性卒中后血管性痴呆患者服用银丹心脑通软胶囊，能够改善其认知功能及生活能力，报告如下。