通经丸治疗闭经临床观察

王敬祝，任维丽

(山东省莱芜市中医医院，山东莱芜 271100）

通经丸治疗闭经临床观察

王敬祝，任维丽

(山东省莱芜市中医医院，山东莱芜 271100）

闭经分为原发性闭经和继发性闭经，根据发病部位的不同又分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经。病因多为先天发育不足、情志所伤、劳伤肾虚、六淫、痰湿阻滞及医源性损伤致胞宫冲任失调、气血阻滞，治疗多以补益肾气、调理冲任、健脾祛湿、疏肝解郁为主。笔者认为闭经的发病以肾虚为本，以气滞、血瘀、痰湿阻滞等为标，以《景岳全书》大营煎为基础方加减而成通经丸治疗取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2006年9月至2007年9月本院中医妇科门诊患者。年龄最小18岁，最大41岁;病程最短3个月，最长9年。40例随机分成治疗组20例，对照组20例。排除因肿瘤等器质性病变引起的具有手术指征者，包括原发性和继发性闭经。

诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医妇科病证诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第2版)。年逾18周岁，月经尚未初潮属原发性闭经。已行经而又中断3个月以上属继发性闭经。排除妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经。中医辨证属肾气不足证，表现为素体虚弱，头晕耳鸣，第二性征不足，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数。舌淡红，脉沉细。

2 治疗方法

治疗组用通经丸。熟地、当归、川芎、肉桂、杜仲、菟丝子、淫羊霍、续断、香附、茯苓、丹皮、赤芍、丹参、炙甘，炼蜜为丸，每次6g(1丸)，每日2次，早晚服用。对照组药物用金匮肾气丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字Z11020054)6g(1丸)，每日2次，早晚服用。B超检查子宫内膜小于1.0cm者即时服用，如大于等于1.0cm则应用黄体酮撤退出血后第5天开始。每月连用20天，3个月为一疗程。

3 观察方法

治疗前后观察临床症状、舌脉情况，测定基础体温，B超检查，记录子宫大小以及子宫内膜厚度的变化。采用放射免疫法测定血黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)，雌二醇(E2)和孕酮(P)，药盒由天津九鼎生物制品有限公司提供，两组就诊当日采血检验，治疗后再次采血检验。

4 疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医妇科病证诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第2版)。治愈:月经来潮，连续3次以上正常行经。好转:月经恢复来潮。但月经周期未正常。未愈:月经仍未来潮。

统计计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用ridit检验。

5 治疗结果

治疗组治愈12例，好转5例，未愈3例，总有效率85.00%。对照组治愈9例，好转6例，未愈5例，总有效率75.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P ＜0.05)。

两组治疗前后子宫大小比较见表1。

表1 两组治疗前后子宫大小比较(cm，±s)

表1 两组治疗前后子宫大小比较(cm，±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 20 (6.8 ±0.2)×(3.9 ±0.1)× (3.1 ±0.2)(7.1 ±0.2)× (4.1 ±0.1)× (3.0 ±0.2)*对照组 20 (6.7 ±0.2)×(4.0 ±0.1)× (3.0 ±0.2)(7.0 ±0.2)× (3.9 ±0.2)× (3.2 ±0.1)*

两组治疗前后性激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后内分泌指标比较±s)

表2 两组治疗前后内分泌指标比较±s)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05。与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(pg/L) P(ng/L〕治疗组 20 治疗前 6.73±3.45 8.56土2.85 83.56 ±25.64 1.30 ±0.66治疗后 12.21 ±2.79* 7.14 ±3.43* 476.27 ±118.06＊△ 0.98 ±0.34*对照组 20 治疗前 6.68 ±3.53 8.45 土2.69 83.76 ±24.30 1.28 ±0.73治疗后 12.04 ±3.06* 9.31 ±3.21* 429.54 ±112.73* 1.17 ±0.43*

6 体会

大营煎始见于《景岳全书》，谓:“当归二三钱或五钱、熟地三五七钱、枸杞子二钱、炙甘草一二钱、杜仲二钱、牛膝一钱半、肉桂一二钱。水二锺，煎七分。食远温服。治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等证。”化裁而成的通经丸方中熟地、当归补肾益精血，肉桂、杜仲、菟丝子温补肾阳、调冲任，川芎、赤芍、丹参活血化瘀，淫羊藿、续断补肾，香附理气以行血，丹皮凉血化瘀，茯苓淡渗以防湿聚，炙甘草益气，调和诸药。诸药合用，共奏补肾活血、调理冲任之功，故疗效显著。

R271.112

B

1004－2814(2012)11－903－01

2012－06－14