Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的临床观察

黄 欣 傅丽清 樊秋晓 曾莲蓉 麦 慧

(广西壮族自治区人民医院美容整形外科，南宁市 530021)

Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的临床观察

黄 欣 傅丽清 樊秋晓 曾莲蓉 麦 慧

(广西壮族自治区人民医院美容整形外科，南宁市 530021)

目的观察Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的临床效果。方法对157例患者采用Alma Soprano半导体冰点激光脱毛仪进行脱毛治疗，波长810 nm，脉冲宽度400 ms，光斑大小10 mm×12 mm，能量密度10 J/cm2(冰点模式)，频率10 Hz，统计不同部位的累计能量、治疗间隔、治疗次数，观察治疗中患者的疼痛感、不良反应、再生毛发的情况，治疗终结半年后观察最终效果。结果157例患者经过4～10次的治疗，治愈151例，显效6例。每次治疗后再生的毛发均变细、变稀疏、颜色变浅。治疗操作的时间短，治疗中患者的疼痛感不明显，未观察到明显并发症。结论Alma Soprano半导体冰点激光脱毛安全、有效，操作时间短，患者疼痛感轻，无明显并发症。

半导体冰点激光;脱毛;选择性光热;毛囊;黑色素

体毛过多是困扰女性的一个问题，在激光脱毛应用于临床之前，以往的拔除、腊脱、化学脱毛剂等方法都无法达到永久性脱毛的目的。我院2011年4月引进第三代激光脱毛仪－以色列Alma Soprano半导体冰点激光脱毛仪进行脱毛治疗，取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组共157例患者，其中女性149例，男性8例;年龄17～47岁，平均27.8岁;治疗的部位有腋窝、四肢、上唇、其他部位等。

1.2 设备 以色列Alma Soprano半导体冰点激光脱毛仪，波长810 nm，脉冲宽度400 ms，光斑大小10 mm×12 mm。冰点模式:能量密度2～10 J/cm2，频率10 Hz;传统模式:能量密度1 ～120 J/cm2，频率0.5 ～3 Hz。

1.3 方法 常规对治疗区皮肤进行清洁，剃除治疗区毛发，将抹冷凝胶涂抹在治疗区皮肤表面，根据每个患者的皮肤类型、毛发的粗细与颜色、治疗的部位等选择激光治疗的参数。治疗的模式有两种:冰点模式(SHR)和传统模式(HR)，治疗一般采用冰点模式。冰点模式是此激光脱毛仪独特的功能，是一种低能量密度、高平均功率、无痛、连续快速滑动的脱毛模式，能量密度为10 J/cm2，治疗前按治疗部位的面积大小估计激光治疗的累计能量(可按6～8 kJ/10 cm×10 cm进行计算)，治疗中将手具头垂直紧压在皮面上，并在治疗区域内反复做“之”字形的半连续滑动，或“一”字形的单遍滑动。治疗有效的标准:达到预先计算的足够的累计能量，并且出现即刻皮肤和毛囊的反应(细小的毛发为皮肤微微发红，粗的毛发为散在的毛囊丘疹反应)。传统模式则与以往的激光脱毛治疗操作相同，以“盖章式”逐个光斑进行治疗，一般不采用。治疗后局部冰敷1 h，注意防晒。

1.4 疗效判定标准 治愈:最终脱毛率在90%以上;显效:最终脱毛率在40%～90%;无效:最终脱毛率在40%以下。以治疗终结后半年进行随访判定。

2 结果

本组共157例患者经过4～10次的治疗，治愈151例，显效6例，显效的部位均为上唇。每次治疗后再生的毛发均变细、变稀疏、颜色变浅。治疗操作的时间短，治疗过程中患者的疼痛感轻，未观察到明显并发症。不同部位的治疗累计能量、治疗间隔时间和治愈次数见表1。

表1 冰点模式(SHR)不同部位脱毛治疗的累计能量、治疗间隔时间及治愈次数

3 讨论

Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的原理是根据选择性光热作用理论，使靶目标(毛囊和毛干中的黑色素)对特定的波长(810 nm)具有良好的吸收性，产生高温，导致毛囊的毛发再生组织受损而坏死，而且使每个脉冲的治疗时间等于或小于靶目标的热驰豫时间，使光热作用局限于靶目标内而防止周围组织受到损伤，最终达到将毛囊选择性破坏、减少毛发再生的治疗目的，无瘢痕形成的风险。Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的波长为810 nm，黑色素对这一波段的吸收性好，且这一波长的穿透性优于红宝石和翠绿宝石激光［1］。Alma Soprano半导体冰点激光脱毛仪独特的低能量密度、高平均功率、连续快速滑动的脱毛模式，可使毛囊部位的温度升高到45℃ ～50℃左右并维持一段时间，毛囊和毛囊周围生长干细胞被破坏凋亡，从而达到脱毛的目的。

与以往的半导体激光脱毛相比，Alma Soprano半导体冰点激光脱毛具有三个特点:①治疗速度快:治疗时最高频率可以达到10 Hz，而以往的激光脱毛治疗的频率是1 Hz，以往的治疗操作时间明显缩短。②快速滑动技术:通过这种滑动技术，以低能量密度、高平均功率的方式安全和均匀的释放激光能量，防止了治疗过程中可能出现的盲点和被遗漏的区域。③同步冷却系统:手具头在治疗过程始终保持在5℃的冷却，使治疗区域表皮的温度保持在25℃左右，可保护表皮、减少激光对表皮的热损伤，从而能以较高能量进行重复治疗，提高疗效［2，3］。同步冷却也降低了皮肤的敏感度，并和快速滑动技术一起使得患者在治疗时的疼痛感明显减少，提高了治疗的舒适度，减少并发症的发生。

治疗的累计能量可按6～8 kJ/10 cm×10 cm进行计算，还要根据毛发的面积、颜色深浅、粗细、浓密并结合患者的肤色、皮肤毛囊的即刻反应等进行增减。最好将各部位治疗区域划分为10 cm×10 cm大小的面积进行治疗，以确保达到足够的治疗累计能量。治疗能量密度的选择应从较低能量开始进行，对于毛发较为浓密的患者，可以从7～8 J/cm2开始治疗，但治疗的累计能量必须足够。随着治疗次数的增加，毛发数量减少，颜色变浅［4］，残留毛发的毛囊中的黑色素减少，毛发对激光能量的吸收相对会减少，必须增加每次治疗的能量，才能使毛发吸收到足够的能量，以确保治疗效果。上唇的毛发较细，其毛囊所含的黑色素较少，吸收激光能量也较少，故上唇治愈所需的治疗次数较多，同时也要适当增加治疗的能量密度［5，6］，治疗前应告之患者，避免纠纷，同时也要注意选择上唇毛发较粗的患者进行治疗。

为防止过长的毛发吸收激光能量后对皮肤有热损伤，应剃除治疗区毛发。治疗区皮肤涂抹足够的冷凝胶，一方面可以降低体表温度而减少患者治疗时的疼痛感，另一方面又可减少激光能量的损耗而确保治疗的效果，还使得激光治疗的手具头可以顺滑地在皮肤上滑动。采取“之”字形和“一”字形结合的操作方法，可以改善治疗中患者的舒适度，起始能量亦可降低一些。滑动时注意先慢后快，先往返滑动，待患者微感不适时可以改为单方向滑动，必要时也可以调整手具滑动的方向。注意滑动停顿时的速度不能过慢，以免出现局部皮肤过热而降低患者的舒适度或灼伤皮肤。治疗的禁忌证包括孕妇、近期(1～3个月内)接受过阳光暴晒者、局部有开放伤口者、局部有感染病灶者、患有皮肤病者、癫痫等病患者。

综上所述，Alma Soprano半导体冰点激光脱毛安全、有效，操作时间短，患者疼痛感轻，无明显并发症，值得推广应用。

［1］ 邵建霞，任秋实，马晶波.800 nm、810 nm半导体激光的脱毛机理及临床应用［J］.激光与光电子学进展，2006，43(3):52 －55.

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［5］ Eli JF，Lars OS，Nelson JS.Hair removal with long pulsed diode lasers:a comparison between two systems with different pulse structures［J］.Lasers Surg.Med，2003，32(6):399 －404.

［6］ 黄 欣，傅丽清，罗卡妮，等.L1GHTSHEER半导体激光脱毛的不良反应［J］.微创医学，2010，(6):616 －618.

R 622.9

B

1673-6575(2013)06-0611-02

黄欣(1968～)，男，硕士，副主任医师，研究方向:美容整形外科。

2012-08-13

2012-10-19)