莆田市城镇小学生近视及影响因素调查与分析*

肖雅殷 林国钦 方锦祥 蔡学斌 彭纪龙 陈奋强 郑建盛

(1．莆田学院医学院临床医学系, 福建 莆田 351100； 2.莆田学院医学院基础医学部,福建 莆田 351100)

目前，小学生近视问题已越来越受到人们的关注，通过对莆田市城镇小学生近视状况的调查，加强对小学生近视的认识，保护小学生近视，积极改善小学生生活和学习状态，提高小学生视力水平有一定实际意义。

1 对象与方法

1.1对象 研究对象是全日制小学生。先用单纯随机抽样选择莆田市市区某2所小学305 名小学生作为调查对象，采用分层整群抽样方法对2 所小学每个年级(共6 年级)随机抽取1个班级，共计12 个班。其中男生162 名，女生143 名。

1.2方法

1.2.1调查工具 国际标准视力表(带灯箱)。

1.2.2调查方法 根据调查目的，参考相关文献，设计制定调查表，采用自制问卷。问卷主要包括一般情况、及时配戴眼镜、坐姿、吃甜食和蔬菜、每年进行眼科检查、用眼卫生、看电视、玩电脑、参加辅导班、睡眠时间等因素20 个封闭性问题(包括单选和多选)，采用记名的方式，于小学生集中的上课时间，由经过培训的调查员当面讲解调查目的和意义以及填写要求，学生通过自行填写完成问卷。安排经过培训的调查员于课间时间和放学后对学生视力调查并填写在问卷表相应位置上，用国际标准视力表(带灯箱)，1.0一行与受检者平行，检测距离5 m，所有学生经过小学老师培训后均能正确回答指读方向，每个E图形的指读时间为3秒，检测时排除歪头和眯眼现象。小学生裸眼视力≤0.9视为近视[1]。

1.3质量控制 所有的调查员经过统一培训，问卷以记名方式进行调查并当场收回；在调查前，调查员向被调查者解释说明调查的目的和意义，以消除学生的顾虑，确保调查的可靠性。本次调查共发放问卷315人，回收问卷305份，有效问卷为305 份，有效回收率为98.39%。

1.4统计方法 所有调查资料经专门人员的检查、核对后采用双录入数据经核对后用SPSS17.0统计软件进行χ2检验、spearman相关分析和Logistic回归分析。

2 结 果

2.1小学生近视单因素分析 城镇小学生近视人数为116人，城镇小学生近视率为38.03%。在莆田市小学生近视问卷调查的20 项题目中城镇有9项经χ2检验或spearman秩和相关检验有统计学意义(P<0.05)，见表1和表2，但年级(χ2=0.648，P=0.526)、性别(χ2=0.729，P=0.410)等对小学生近视率无统计学意义(P>0.05)。

表1 小学生近视发生与各因素的单因素分析

表2 小学生近视与相关因素的spearman相关检验

2.2小学生近视的多因素分析

以近视为因变量，以9项单因素分析有意义的项目为自变量进行Logistic回归分析，结果见表3，及时配戴眼镜、坐姿、吃甜食等3个因素进入回归方程，是影响小学生近视的主要因素。

表3 莆田市城镇小学生近视影响因素的Logistic回归分析

3 讨 论

目前小学生视力低下状况不容乐观，但结果显示，莆田市城镇小学生近视率低于澳门等一些发达地区[2]，这可能与莆田市是中小城市，小学生使用电脑未普及、户外运动较多等因素有关。

近视确切发病机制尚不清楚，流行病学调查表明，近视与遗传因素和多种环境因素有关[3]。据有关文献显示，近视与读写姿势有关的占77.25%，与看电视和电脑时间过长有关的占31.29%，与读写时间过长有关的占19.25%，与遗传有关的占9.65%，与营养有关的占2.12%[4]。此次调查，每年进行眼科检查、坐姿、挑食、喜欢吃甜食等因素对近视的发生有较明显的影响，这些反映了莆田小学生近视多是外在因素所致[2,5]。

随着城镇文化水平普遍提高，生活习惯不断改变、室内活动时间延长、学业紧张、电视和电脑的普及可能导致小学生近视率明显上升。因此，相关学校可做好以下几项预防与保护措施：(1)应加强小学生视力保护的科普教育[6]，提高学生对视力保护重要性的认识，做好预防近视的工作；(2)应加强小学生的健康行为教育，劳逸结合，注意卫生防护，科学用眼；(3)减轻学生的学习负担，合理安排作息时间，组织学生做眼保健操，适当解除眼疲劳；(4)培养学生良好的用眼卫生习惯[7]，纠正学生的读写姿势，学校应配备科学参数坐椅，指导学生采取正确姿势书写，从小培养学生良好的读写姿势[3]；(5)多进行户外活动[8]，使眼睛得到合理的放松，减轻视力疲劳的发生；(6)每年进行眼科检查，及时发现近视，及时配戴眼镜。

[1] 霍栎安.5～6岁儿童近视低常调查[J].中国妇幼保健,2005，20(10):1260-1261.

[2] 陈文诗,陈青山,林汉生,等.澳门2005年小学生近视现况及影响因素分析[J].中国学校卫生，2009,30(1):48-49.

[3] 李放.2008年沈河区小学生视力低下状况分析及防控对策[J].中国当代医药,2008,17(2):121.

[4] 王永杰,王伟.小学生近视率大幅度上升的原因与对策[J].包头医学院学报,2004,20(4):296.

[5] 翁蕾鸣,王昕,王沥,等.近视与遗传.[J]遗传,2006, 28(4): 486-492.

[6] 汪芳润.近视眼研究得现状与存在问题[J].中华眼科杂志,2003, 39(6): 381-384.

[7] 李美红.预防和控制青少年近视急需解决的三大问题[J].中国学校卫生,2007,28(6):556-557.

[8] 易军晖,李蓉蓉.近距离工作与户外活动对学龄期儿童近视进展的影响[J].中国当代儿科杂志,2011,13(1):32-35.