曲安奈德益康唑乳膏治疗重度红臀的疗效观察*

吴美水 陈美霞 林世英

(莆田学院附属医院儿科，福建 莆田 351100)

红臀也称尿布皮炎，是一种婴幼儿常见的皮肤病，损害部位往往与尿布覆盖部位一致，与臀部皮肤长期受到潮湿刺激或者因腹泻粪便刺激加上尿布更换不及时或者局部湿、热，如用塑料膜、橡胶布等引起皮肤潮湿、破溃甚至糜烂及表皮剥脱，导致局部疼痛，患儿哭闹；易并发感染等引起不良后果[1]。我科2010年10月～2012年2月采用局部鹅颈烤灯照射，外涂曲安奈德益康唑乳膏治疗重度尿布皮炎取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选自2010年10月～2012年2月在我科住院治疗的红臀患儿58例， 年龄在1～5个月，男32例，女26例，随机分成观察组和对照组各29例。入院的主要原发病有婴儿腹泻34例，败血症10例，重症肺炎10例，化脓性脑膜炎4例，红臀重Ⅰ度28例，重Ⅱ度20例，重Ⅲ度10例。两组在性别、年龄、分度、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 轻度为皮肤潮红；重度根据皮肤损害程度再分三度：重Ⅰ度为局部皮肤潮红伴有皮疹；重Ⅱ度为局部皮肤潮红伴有皮疹，并有皮肤破溃、脱皮；重Ⅲ度为局部有大片糜烂，溃疡，表皮脱落，有时可继发细菌或真菌感染[2]。

1.3治疗方法 观察组患儿每次排便后用柔软的湿纸巾擦净皮肤，将患儿俯卧于婴儿床上，纸尿裤垫于会阴部，充分暴露红臀部位，用40 W的鹅颈烤灯距离35厘米，照射20分钟，每日3次，在照射之前用前臂内侧试温，在照射过程中两手扶持小儿保持体位，并随时观察皮肤情况。照射完毕，将沾有曲安奈德益康唑乳膏(商品名：益富清)的棉签在皮肤上轻轻滚动，均匀涂药，每日3次；对照组患儿排便后用柔软的湿纸巾擦净皮肤，局部用40 W的鹅颈烤灯距离35厘米，照射20分钟，每日3次，照射完毕后涂莫匹罗星软膏，每日3次。两组病例均以治疗7 d为一个疗程。

1.4疗效评定 痊愈：3～5 d 湿疹、红肿消退，局部皮肤恢复正常。有效：5～7 d内渗出液明显减少，红肿湿疹开始消退，局部皮肤基本恢复正常。无效：7 d内局部皮肤症状无明显改善[3]。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1两组患儿红臀完全消退所需时间比较 观察组为(5.56±0.85)天，对照组为(6.47±0.91)天，观察组明显短于对照组(t=3.935，P=0.001)。

2.2两组疗效比较 观察组疗效明显优于对照组 (P=0.01)，见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

红臀常因臀部较长时间暴露于潮湿的环境中损害角质层，加上尿片的摩擦可使皮肤受损。尿在粪便中尿素酶的作用下形成氨使碱性增强，碱性环境可激活粪便中的脂肪酶，蛋白酶分解蛋白和脂肪，使皮肤的渗透性增加，从而使皮肤容易受损，皮肤屏障的受损可导致继发感染。既往临床红臀使用莫匹沙星软膏涂抹局部效果不显著。莫匹沙星软膏主要是对各种革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染有很强的抗菌作用。但婴儿期特别是新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸都是霉菌易于生长的条件，故婴儿易合并皮肤霉菌感染。有研究表明尿布皮炎持续3 d以上的患儿，40%～75%都有白色念球菌感染[4]。 据严艺等[5]研究，取新生儿红臀与患处脱屑及分泌物涂片检查，霉菌检出阳性率73.3%，其中使用抗生素3 d以上的霉菌检出率达85%，使用抗生素3 d以内者或者未使用抗生素者，霉菌检出率50.0%。益富清为综合性具有杀霉菌，抗菌性、抗炎、止痒保护皮肤黏膜，维持组织新陈代谢，促进受损部位组织修复的作用。鹅颈烤灯照射可保持局部皮肤表面干燥，消除产生红臀的主要诱因、局部潮湿，同时对组织穿透能力强，可改善血液循环，促进炎症的消散，促进病损创面的修复。临床上采用鹅颈灯照射联合益富清外涂，既可加强消炎作用又能杀霉菌，促进创口修复和愈合，痊愈时间明显缩短，疗效显著，值得儿科推广应用。

[1] 叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008:45-46.

[2] 陈淑英，陈春清，陈红梅.氯锌油软膏用于婴儿红臀的效果观察[J].当代护士(学术版)，2008，11:39-40.

[3] 吴丽蓉，黄丹华，王英.3M无痛保护膜在新生儿臀红护理中的应用[J].护理实践与研究，2008,5(6B)：43-44.

[4] 王心语.最新新生儿临床护理精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2012:355.

[5] 严艺，周广玲,赵美玲,等.新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床效果观察[J].中华护理杂志，1999，34(5):262-263.