专科护士管理机制在护理工作中的评价

何 利，尹继云，王晓霞，石真桂，张 权

专科护士管理机制在护理工作中的评价

何 利，尹继云，王晓霞，石真桂，张 权

专科护士;机制;护理工作

专科护士是对临床护理专业分工及专门化角色的称谓;是指那些在某些临床护理领域中具有博深理论知识、丰富临床经验以及精湛的临床技能，并且向患者直接提供高质量护理服务的护士［1］。我国专科护士的培养开始于2001年［2］，2008－05实施的《护士条例》中明确提出:根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训［3］。近年来，我国在专科护士培养方面做出了积极的努力，ICU护士、PICC护士、伤口造口护士等，已经在临床护理中发挥了积极的作用。作为部队医院，聘用护士已占到护士总数的84%，为加强护士队伍建设，促进高学历、高职称、高年资护士的合理使用，稳定护理队伍［4］，我院探索实施了专科护士管理机制，从2006－01至2012－01，已经培养了38名专科护士。其中8名取得国家认定资格，11名取得省内认定资格，19名为医院认定。笔者就我院在专科护士管理方面做出的实践总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006－01至2012－01，我院通过岗位竞争形式，从临床17个护理单元中选拔培养了38名专科护士。受教育程度为大专30名，本科8名;职称为主管护师8名，护师30名，工作年限平均9年。岗位分布为肿瘤科6名，泌尿外科和急诊科各4名，普外科、高干科、普内科各3名，眼科、ICU、心肾科及脊柱外科各2名外，其他7个科室各有1名。

1.2 入选标准 (1)有护师以上职称，大专以上学历或参加过国内、省内专科护士培训并取得证书;(2)在本院从事临床一线护理工作3年以上者;(3)热爱护理专业，有“以患者为中心”的服务意识，有良好的沟通能力，有较强的责任心、慎独精神者。

1.3 方法 通过竟争上岗、岗位管理、待遇福利、岗位解除等方面实施专科护士管理，确保专科护士切实发挥好岗位职责作用。(1)竞争上岗:通过“个人报名－科室推荐－护理部审核－理论与技能考核－竞岗答辩－综合评议”程序，竞岗成功者，医院签发任职通知，确认为专科护士。(2)岗位管理:在岗的专科护士，为充分发挥其临床积极作用，实施了相应的岗位管理办法(也为任期考核内容)，有:科室测评、专业能力、理论与技能考核、质量控制能力、专科讲课、科研、考勤、夜班、继续教育、奖励与处罚等方面。均有不同的权重分值。(3)待遇管理:专科护士在享受我院聘用人员各种福利待遇的同时，每月还享有特定岗位津贴，同时，优先安排参加各种业务学习、技术培训及学术交流。(4)岗位解除:对于在工作中不尽心尽职，发生医疗差错或事故纠纷的;因服务质量及态度差，受到患者投诉经查实的;任期内在护理年度专业考核中未达到标准要求的，均实施一票否决，于当年终止专科护士之职。

每年对在岗专科护士进行履职测评，2年为一个任期，连续任满3个任期，无不良事件发生，且始终忠诚于医院建设、忠诚于岗位，医德医风高尚的人员将被医院聘为终身专科护士。

1.4 调查与评价 采用自行设计的调查问卷对在职专科护士发挥作用进行调查。发放对象为:科室领导、医师、护士及在院患者。内容包括:(1)专科护士目前临床护理能力情况:护理服务水平、专业知识水平、护理操作技能、临床应急能力、解决问题能力、科研能力;(2)专科护士发挥管理能力效果:质量控制能力、业务指导能力、协作精神、交流沟通能力。共发放问卷200份，有效回收192份，有效回收率96%。通过对每项条内容的确认、打分，最终评价为三档:≥90分优秀;≥70分称职;＜70分不称职。专科护士岗位数量，结合专科业务技术发展需要，原则上不超出护理人员总数的20%。

2 结 果

2.1 专科护士临床护理能力评价 具体考评结果从表1中可见，对专科护士临床护理能力满意度较高，优秀问卷达到152份(79.17%)以上，不称职问卷仅为4份。认为在护理服务、专业能力、临床应急能力、解决问题的能力较强，有效发挥了专科护士的作用。

表1 专科护士临床护理能力评价(n=192，份)

2.2 专科护士管理能力效果评价 从表2可见，对专科护士临床协助管理能力评价较高。分别对质量控制能力、业务指导能力、协作精神、交流沟通能力等评价，结果显示优秀问卷达到164份(84.9%)以上。

表2 专科护士管理能力效果评价(n=192，份)

3 讨 论

3.1 体现了直接提供专科护理的作用 专科护士在其专业领域具有扎实的理论知识及高超的专业技能，能够运用不同的方法进行疾病和健康管理，为患者解决普通护士甚至医师无法解决的专科疑难问题，受到患者与同行认可［5］，因此，专科护士与患者更容易建立和谐的护患关系，提高患者的依从性，护理效果更满意。这些也恰恰体现了专科护士高级护理实践角色的重要价值。

3.2 发挥了评估、决策及业务指导的作用 专科护士除为患者提供直接的临床优质护理外，还能够综合运用专业知识，对患者情况进行评估，及时预见、发现问题，做出决策并科学制订护理计划，指导普通护士做好相应的处理，保障专科护理水平。同时，她们着手建立专科护理技术规范和专科护理临床实践指南，从实践到理论，从理论到实践，规范专业行为，推动专业发展［6］。

3.3 达到了提高护理质量的效果 专科护士在工作中也承担了不同形式的管理任务，如护理质量管理、对患者的管理、协助护士长的病房日常管理、团队的管理等，这些都是专科护士能力所及的、并且是促进护理质量提升的关键点。从调查结果看出，专科护士认真履行职责，以己所长，提供高品质的护理服务，同时，以其较好的沟通和协作能力，促进了医护患的协调关系，三方配合有力，工作进展顺畅，医护团队治疗方案安全有效落实，从而使护理质量不断优化。

3.4 科研创新能力的逐步增强 专科护士以其拥有的核心能力，为患者提供专业指导及技术操作。在工作中，会根据患者病情变化、护理方法的合理性与科学性，去探索、发现更多的问题，进而想方设法以解决，这个过程就是专科护士寻求突破、寻求创新、进行科研的过程。她们在与患者、医师和其他团队成员的沟通下，在对理论知识的深入学习钻研下，在临床不断探索实践下，逐步创造出适合护理需要的新思维、新技术，从而指导护理实践，从近几年我院专科护士的发展以及调查结果上看，专科护士的论文数质量都有所提高。

［1］CNA.Advanced nursing practice:a national framework.Ottaw a:Canadian Nurses Association，2008:21－36.

［2］管晓萍，张利岩，高艳红，等.灾害医学救援专业护理队伍建设与培训［J］.武警医学，2010，9(9):825 －826.

［3］邵小平，马 静，蒋卓娟，等.国内临床专科护士核心能力培养现状［J］.解放军护理杂志，2011，5(5B):34－35.

［4］廖新波.奥港合作培训专科护士的实践及启示［J］，中华护理杂志，2011，12(12):1189－1190.

［5］凌 健，夏海鸥，贾守梅.专科护士能力表现的质性研究［J］.护理研究，2011，24:2236－2237.

［6］廖晓艳，李亚洁，彭刚艺，等.奥港专科护士研究生培训项目的人才选拔及基础培训［J］.中华护理杂志，2011，12(12):1190－1191.

R473.82

何 利，女，1971年出生。本科学历，副主任护师。主要从事护理管理工作。

450052 郑州，武警河南总队医院护理部

(2012－04－21收稿 2012－08－07修回)

(责任编辑 郭 青)

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