美国医疗纠纷缘何较少

◎张赞宁

美国医疗纠纷缘何较少

◎张赞宁

知这个信息后，孩子的父母很气愤，将医院和护士告上法庭。经过医学鉴定，认定护士虽然未将氧气通道打开，有医疗行为上的过错，但孩子的死亡仍是因为先天性心脏病，而非未输氧造成。结论为不属医疗事故，患者息诉。

这个案件若发生在中国，一方面患者不大可能会接受这种鉴定结论；另一方面即使患者接受了这个鉴定结论，法院也仍然会判医院败诉。

其次，在医疗事故的防范与处理上，美国是注重于从源头和制度上加以防范，而中国则不大注意从源头和制度上加以防范，而只注重在事件发生后对人的处罚上。似乎只要抓了人，判了刑，“平民愤”了，政府就尽到责任了。

上世纪90年代，在美国的一家医院里发生一起意外事故。医生在忙乱中，错将乙醚当氧气给病人输入，造成病人当场死亡。病人家属很不满，对医生提出指控。医院领导出面解释说：这不是医生的错，问题是由于乙醚接头与氧气接头可以通用而造成的，在紧急情况下医生难免出错，这是医院的管理有问题。病人家属表示理解，放弃了对医生的指控。

此次事故之后，从此全美的氧气插管接头均换成专用接头。这样，医生即使在慌乱的抢救中抓错了插管也无妨，因为那是插不进去的。从此在全美再也没有第二例类似的悲剧发生。

而在中国，将氯化钾当氯化钠进行静脉推注而造成病人死亡的案例，就重复发生过多起。发生后就将药师和护士抓起来判刑。其实，要防止类似悲剧的重复发生是很容易做到的，只要将氯化钾和氯化钠注射液的外包装和颜色及标志作个醒目的区别就行了，但我国就是不通知厂家应作这方面的改进，结果致使类似悲剧不断重复发生。

还有一个重要的原因，美国的医疗卫生投入要远高于中国。

从1993年到2003年，美国的医疗开支从9000亿美元增长到16790亿美元，人均开支从每年3354美元增长到5670美元，占国内生产总值的15.3%。政府负担医疗费比例达45.6%，另有36%是由私有保险部门投入的，真正由国民个人“自掏腰包”的费用只占16%（老穷残全免）。这样，即使医疗效果不满意，也不致陷入人财两空的窘况之中。

再者，美国有医疗风险的强制保险制度，而中国则没有。

在美国，医疗风险的强制保险有两块：一块是医生购买的，专门用于医疗事故的赔偿；另一块是患方购买的，专门用于医疗意外的风险救济。

美国是世界上最早开展医疗责任保险业务的国家。

据估计，美国医生每年大约将1.5万美元用于购买医疗责任保险，大约相当于其工资收入的8%，在风险更高的外科部门这一数字则更高。其实，患方的医疗风险强制保险是无须另行购买的，因为这笔保险费用实际上已经包含在医疗保险金中。如果是没有买医疗保险的人发生医疗事故或医疗意外，也会适用国家赔偿使患者得到救济。所以，在美国无论发生医疗事故还是医疗意外，无须打官司，患者都能得到救济。

还有一个原因，美国的民众所受的教育是感恩教育，普遍都崇尚博爱和宽容。

这些都影响了普通人在面临医患纠纷时的反应。

摘自《中国周刊》2011年第12期