健康教育处方在颈椎病康复患者中的应用体会

宋建琼

(昆明市中医医院， 云南 昆明 650011)

颈椎病是一种常见病及多发病。随着现代生活节奏加快和工作方式的改变，颈椎病的发病率越来越高，且呈年轻化趋势。康复科于2010年1月～2011年10月采用健康教育处方形式对颈椎病患者实施了系统的健康教育指导，取得了很好的疗效。现将具体方法和体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组116例患者中，男67例；女49例；年龄20～78岁，平均年龄42岁。随机分为2组，观察组与对照组各58例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行颈椎病常规护理配合治疗。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 常规护理配合治疗及定期发放健康教育处方 ①入院时，护士热情招待患者，提供舒适的病房环境。②将本科自行设计的颈椎病健康教育处方发给患者阅读，阅读完后由护士为患者面对面进行针对性的健康宣教，讲解并回答相应问题。③指导并示范功能锻炼方法。④经常提问患者，确定已掌握疾病相关知识及功能锻炼方法，并及时纠正错误。⑤出院前发放对护理服务综合满意评估表并回收统计。⑥出院当日嘱患者颈椎病重在保养，预防复发，出院后主动电话随访。

1.2.2.2 健康教育处方内容 ①首先注意纠正日常生活工作中不正常的习惯，提高健康意识，尽量保持颈部平直。比如避免长时间伏案工作或电脑上工作。②选择正确睡眠体位和适当的枕头。睡眠时保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋、膝部略屈曲，这样全身肌肉可达最大放松。最好采取仰卧位，侧卧位次之，俯卧位不可取，会破坏颈椎自然生理曲度。去掉高枕无“忧”的睡眠习惯，选择软硬适中，高度适宜，透气性好，能自然塑型为原则，侧卧位示枕头高度相当于一边肩宽，使颈椎与脊柱保持一条直线上，仰卧位时枕头不应超过8cm(约自己的一拳)，以感觉舒适为度。③在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳伤，如驾车时系好安全带，勿在车上打瞌睡，防止急刹车导致颈部挥鞭性损伤，即使是一般的颈部挫伤，落枕，小关节错位也不能忍痛任之，要及时治疗，防止发展成颈椎病。④颈椎牵引是治疗颈椎病的首选方法(脊髓型除外)，以颈颌吊带牵引最为常用，牵引时取坐姿，头略向前倾，牵引重量为4～10 kg，每天1～2次，每次20～30 min。牵引过程中如感觉头昏、恶心、心悸立即停止牵引。⑤眩昏期绝对卧床休息，防止跌倒损伤。⑥预防和及时治疗上呼吸道感染，咽炎、扁桃体炎，防止颈椎复发。⑦康复训练：在安全环境下，每天行2～3次头颈部功能训练，如“米”字操，旋肩舒颈，双手托颌，前屈后伸，左右侧屈等，指导患者两手捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。刚开始动作宜缓慢，锻炼量宜少，以不疲劳为度，以后逐渐增加工作量。游泳是一种无损伤行功能训练，可视身体状况，每天1次。每次30 min，长期坚持可预防颈椎病的复发。⑧平时注意颈部保暖防止受凉。⑨出院后应慎起居，节饮食，劳逸结合，坚持功能锻炼，定期复查。

处方内容要求简明，通俗易懂，使有关知识一目了然便于记忆，便于理解，便于操作。

1.2.3 疗效标准 痊愈：主要症状及阳性体征全部消失，功能恢复正常；显效：主要症状与阳性体征消失，功能基本恢复正常；有效：主要症状减轻，功能有所改善；无效：症状和体征无改善。

1.2.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

颈椎病是一种临床常见的退行性骨关节病。是指颈椎间盘、颈椎关节、软骨、韧带、肌肉筋膜等所发生的退行性改变和继发改变，致使神经、血管等软组织受到损害，压迫产生的一系列症状。而这种退变本身是不可逆的，因此，治疗的目的是缓解或消除症状及体征，延缓或消除病情的发展，尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力，而不是消除退变[1]。常规的护理方法仅仅满足于治疗，只注重来了疾病的本身而未深入，针对性差，护患双方均未引起高度重视，治疗效果欠佳。1年来，用健康教育处方形式开展对颈椎病患者进行有计划、有针对性、有目的、系统的健康教育活动，其意义不仅是缓解或降低颈椎病的复发率，更重要的是主动帮助患者掌握疾病的相关知识及技能，是延迟颈椎间盘退变或减轻退变的有效措施。

本组病例对护理服务态度满意率为100%，出院后3个月随访，未发现复发或是病情加重的情况。充分说明，用健康教育处方形式开展的健康教育活动，有助于康复治疗及护理措施的全面落实。它不仅让患者掌握了颈椎病的预防保健知识，纠正了不良的生活习惯，减少了意外情况的发生，并且使之主动积极参与到治疗护理中来，自觉的采纳有益于健康的行为和方式，从而提高疗效，减少疾病的复发。与此同时，融洽的护患关系，也体现了护理工作的价值。

综上所述，健康教育处方方便易行，在颈椎病的治疗过程中发挥重要的作用，可以防止患者忘记或记错。采用健康教育处方指导更有利于患者掌握自我护理和功能锻炼的方法，更有利于早日康复。

[1]王丽，郭秀敏，姚燕.颈椎病患者的康复护理[J].实用医药杂志，2007，24(9)：1081～1082.