糖尿病与水
2012-01-05王智明
糖尿病与水
相信糖友参加过各种糖尿病教育讲座,我们也经常举办此类讲座,内容多为糖尿病治疗“五驾马车”,重点都在降糖达标、药物应用指导以及糖尿病饮食。近来就有糖友问到如何喝水的问题。乍一看这个是个小儿科问题,可仔细一想,要回答好还真是不易。糖尿病与水的问题还真是个被大多数人忽略的大问题!
水是生命的源泉。人对水的需要仅次于氧气。人如果不摄入某一种维生素或矿物质,也许还能继续活几周或带病活上若干年,但人如果没有水,却只能活几天。人体细胞的重要成分是水,水占成人体重的60~70%,占儿童体重的80%以上。
水在人体的作用
人的各种生理活动都需要水,如水可溶解各种营养物质,脂肪和蛋白质等要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收;水在血管、细胞之间川流不息,把氧气和营养物质运送到组织细胞,再把代谢废物排出体外,总之人的各种代谢和生理活动都离不开水。
水在体温调节上有一定的作用。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。比如炎热季节,环境温度往往高于体温,人就靠出汗,使水分蒸发带走一部分热量,来降低体温,使人免于中暑。而在天冷时,由于水贮备热量的潜力很大,人体不致因外界温度低而使体温发生明显的波动。
水还是体内的润滑剂。它能滋润皮肤。皮肤缺水,就会变得干燥失去弹性,显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损,且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。
水是世界上最廉价最有治疗力量的“奇药”。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。当感冒、发热时,多喝开水能帮助发汗、退热、冲淡血液里细菌所产生的毒素;同时,小便增多,有利于加速毒素的排出。
人体每日需要的水量
人体为了调节体温、排出代谢废物及维持机体内环境稳定,需要足够的水分供应。在非工作或非显性出汗状态下,通常为1.5L~2.5L,绝大部分为饮水及食物中所含的水,仅少量水分来源于体内代谢过程产生的内生水(约300ml/d)。每天约0.5L~1.0L水从饮料中获得。
糖尿病患者的水代谢特点
糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群,人体有六大营养素:糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和微量元素以及维生素,糖尿病不仅是糖代谢的异常,而且会影响到脂肪、蛋白质、水、电解质等一些列代谢紊乱。所以说患上糖尿病几乎就囊括了人体各种营养元素的代谢紊乱。我们忽视的较多的就是水代谢紊乱。
对于糖尿病患者,即使轻微脱水也可能导致严重的健康问题,尤其是老年人和儿童。由于儿童对健康生活方式的依从性较成人差,保持机体水分对糖尿病儿童是更大的挑战。
正常人的血糖平衡被严格控制,从而保证血糖不会忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。即使在糖尿病前期,机体就已存在葡萄糖调节失常,为了将过量的糖从尿中排出,机体将水分从细胞中转移出来。排出一个葡萄糖分子要带走两个水分子,因此糖尿病患者极容易出现脱水。
糖尿病危急症——高血糖高渗性非酮症性综合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脱水导致的严重急性并发症,虽然相对少见,但是一旦出现也会威胁生命。避免HHNS的最好方法是保持身体水分,为了预防这种严重并发症,患者必须规律检测血糖以早期发现。血糖不明原因地升高大于500 mg/dl是危险信号,需要及时就诊。救治HHNS的关键治疗手段之一就是补水。
中医认为糖尿病和“水”有关
糖尿病在中医属于消渴病范畴。中医认为消渴病的总病机就是津亏燥热,是阴精亏损的一种疾病。《淮南子·天文》中说:“积阴之寒气为水”。可见中医认为糖尿病是一种与“水”有关的病。
糖友如何饮水
1.糖尿病人可以选用和普通人一样的白开水、矿泉水等。禁忌饮用含糖量过高的饮料。禁忌含酒精的饮料。禁忌碳酸饮料,碳酸饮料的成分是白糖、碳酸、香精、人工色素等添加剂,显然对糖尿病患者不利。
2.符合健康标准的饮用水:
(1)不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染;
(2)含有适量的有益于人体健康,并呈离子状态的矿物质(钾、镁、钙等含量在100mg/L);
(3)水的分子团小,溶解力和渗透力强;
(4)水中含有溶解氧(6mg/L左右),含有碳酸根离子;
(5)呈负电位,可以迅速、有效的清除体内的酸性代谢产物和多于的自由基及各种有害物质;
(6)水的硬度适度,介于50~200mg/L(以碳酸钙计)。
3.少量随饮:不渴不喝水是个错误的习惯,糖尿病患者需要随时补水少量随饮,喝水不是为了解渴,而是让其参与新陈代谢,本来糖尿病就有高黏血症,缺水会增加血液的黏稠度导致心脑血管病。禁忌暴饮。一次暴饮、饮水过多会造成肺、肠胃、肾等内脏损害。
4.早晨适量饮水:药王孙思邈的《千金方》提出“初起首服水法”的养生方法,认识到了早晨起床后喝一杯白水有利于健康,早上饮用一杯水对降低血液黏度降低心脑血管疾病发生大有益处。
5.中医认为要辨体质喝水:糖尿病患者需要考虑体质因素,简单分类,有阴性(寒性)体质、阳性(热性)体质两大类。阴性(寒性)体质的人,本身就阳气不足,运化水湿的能力减退。如果再强行增加水的摄入量,势必会加重阳气的负担。所以不宜大量饮水或饮用凉水。阳性(热性)体质是阳气过盛,所以就要消耗更多的水液等阴性物质,来避免阳旺成火,当然就需要多喝水了。
6.生理盐水:就是0.9%氯化钠液体,医院常给糖尿病患者输液用。当然也可以口服,特别是夏天出汗多的时候。也可以外用,例如清洗伤口、清洗眼睛、漱口用。
7.一天需要喝多少?以维持人体水的出入量的动态平衡为度。水的需要量随着气温和劳动强度的变化可有很大差异。人体每日需要的水量,在非工作或非显性出汗状态下,通常为1.5L~2.5L,绝大部分为饮水及食物中所含的水,仅少量水分来源于体内代谢过程产生的内生水(约300ml/d)。每天约0.5~1.0L水从饮料中获得。每日摄入水量相当于每日从肾脏(800~1000ml)、皮肤(500ml)、肠道(1 0 0~1 5 0 m l)及呼吸道(350ml)排出的水。