糖尿病与水

糖尿病与水

相信糖友参加过各种糖尿病教育讲座，我们也经常举办此类讲座，内容多为糖尿病治疗“五驾马车”，重点都在降糖达标、药物应用指导以及糖尿病饮食。近来就有糖友问到如何喝水的问题。乍一看这个是个小儿科问题，可仔细一想，要回答好还真是不易。糖尿病与水的问题还真是个被大多数人忽略的大问题！

水是生命的源泉。人对水的需要仅次于氧气。人如果不摄入某一种维生素或矿物质，也许还能继续活几周或带病活上若干年，但人如果没有水，却只能活几天。人体细胞的重要成分是水，水占成人体重的60～70%，占儿童体重的80%以上。

水在人体的作用

人的各种生理活动都需要水，如水可溶解各种营养物质，脂肪和蛋白质等要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收；水在血管、细胞之间川流不息，把氧气和营养物质运送到组织细胞，再把代谢废物排出体外，总之人的各种代谢和生理活动都离不开水。

水在体温调节上有一定的作用。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。比如炎热季节，环境温度往往高于体温，人就靠出汗，使水分蒸发带走一部分热量，来降低体温，使人免于中暑。而在天冷时，由于水贮备热量的潜力很大，人体不致因外界温度低而使体温发生明显的波动。

水还是体内的润滑剂。它能滋润皮肤。皮肤缺水，就会变得干燥失去弹性，显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损，且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。

水是世界上最廉价最有治疗力量的“奇药”。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。当感冒、发热时，多喝开水能帮助发汗、退热、冲淡血液里细菌所产生的毒素；同时，小便增多，有利于加速毒素的排出。

人体每日需要的水量

人体为了调节体温、排出代谢废物及维持机体内环境稳定，需要足够的水分供应。在非工作或非显性出汗状态下，通常为1.5L～2.5L，绝大部分为饮水及食物中所含的水，仅少量水分来源于体内代谢过程产生的内生水（约300ml/d）。每天约0.5L～1.0L水从饮料中获得。

糖尿病患者的水代谢特点

糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群，人体有六大营养素：糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和微量元素以及维生素，糖尿病不仅是糖代谢的异常，而且会影响到脂肪、蛋白质、水、电解质等一些列代谢紊乱。所以说患上糖尿病几乎就囊括了人体各种营养元素的代谢紊乱。我们忽视的较多的就是水代谢紊乱。

对于糖尿病患者，即使轻微脱水也可能导致严重的健康问题，尤其是老年人和儿童。由于儿童对健康生活方式的依从性较成人差，保持机体水分对糖尿病儿童是更大的挑战。

正常人的血糖平衡被严格控制，从而保证血糖不会忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。即使在糖尿病前期，机体就已存在葡萄糖调节失常，为了将过量的糖从尿中排出，机体将水分从细胞中转移出来。排出一个葡萄糖分子要带走两个水分子，因此糖尿病患者极容易出现脱水。

糖尿病危急症——高血糖高渗性非酮症性综合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脱水导致的严重急性并发症，虽然相对少见，但是一旦出现也会威胁生命。避免HHNS的最好方法是保持身体水分，为了预防这种严重并发症，患者必须规律检测血糖以早期发现。血糖不明原因地升高大于500 mg/dl是危险信号，需要及时就诊。救治HHNS的关键治疗手段之一就是补水。

中医认为糖尿病和“水”有关

糖尿病在中医属于消渴病范畴。中医认为消渴病的总病机就是津亏燥热，是阴精亏损的一种疾病。《淮南子·天文》中说：“积阴之寒气为水”。可见中医认为糖尿病是一种与“水”有关的病。

糖友如何饮水

1.糖尿病人可以选用和普通人一样的白开水、矿泉水等。禁忌饮用含糖量过高的饮料。禁忌含酒精的饮料。禁忌碳酸饮料，碳酸饮料的成分是白糖、碳酸、香精、人工色素等添加剂，显然对糖尿病患者不利。

2.符合健康标准的饮用水：

（1）不含有害人体健康的物理性、化学性和生物性污染；

（2）含有适量的有益于人体健康，并呈离子状态的矿物质（钾、镁、钙等含量在100mg/L）；

（3）水的分子团小，溶解力和渗透力强；

（4）水中含有溶解氧（6mg/L左右），含有碳酸根离子；

（5）呈负电位，可以迅速、有效的清除体内的酸性代谢产物和多于的自由基及各种有害物质；

（6）水的硬度适度，介于50～200mg/L（以碳酸钙计）。

3.少量随饮：不渴不喝水是个错误的习惯，糖尿病患者需要随时补水少量随饮，喝水不是为了解渴，而是让其参与新陈代谢，本来糖尿病就有高黏血症，缺水会增加血液的黏稠度导致心脑血管病。禁忌暴饮。一次暴饮、饮水过多会造成肺、肠胃、肾等内脏损害。

4.早晨适量饮水：药王孙思邈的《千金方》提出“初起首服水法”的养生方法，认识到了早晨起床后喝一杯白水有利于健康，早上饮用一杯水对降低血液黏度降低心脑血管疾病发生大有益处。

5.中医认为要辨体质喝水：糖尿病患者需要考虑体质因素，简单分类，有阴性（寒性）体质、阳性（热性）体质两大类。阴性（寒性）体质的人，本身就阳气不足，运化水湿的能力减退。如果再强行增加水的摄入量，势必会加重阳气的负担。所以不宜大量饮水或饮用凉水。阳性（热性）体质是阳气过盛，所以就要消耗更多的水液等阴性物质，来避免阳旺成火，当然就需要多喝水了。

6.生理盐水：就是0.9%氯化钠液体，医院常给糖尿病患者输液用。当然也可以口服，特别是夏天出汗多的时候。也可以外用，例如清洗伤口、清洗眼睛、漱口用。

7.一天需要喝多少？以维持人体水的出入量的动态平衡为度。水的需要量随着气温和劳动强度的变化可有很大差异。人体每日需要的水量，在非工作或非显性出汗状态下，通常为1.5L～2.5L，绝大部分为饮水及食物中所含的水，仅少量水分来源于体内代谢过程产生的内生水（约300ml/d）。每天约0.5～1.0L水从饮料中获得。每日摄入水量相当于每日从肾脏（800～1000ml）、皮肤（500ml）、肠道（1 0 0～1 5 0 m l）及呼吸道（350ml）排出的水。