体检人群肱踝脉搏波传导速度影响因素研究

王逸文，刘绍辉

体检人群肱踝脉搏波传导速度影响因素研究

王逸文，刘绍辉

目的分析肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与多种临床因素之间的关系，探讨baPWV的影响因素。方法随机抽取2010年5月—2010年11月来我院健康管理中心体检的1 764例体检者，进行baPWV检测。按照所测baPWV值分成两组，＜1 400 cm/s者为低baPWV组(n=1 144)，≥1 400 cm/s者为高baPWV组(n=620)。以baPWV值为应变量，以年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、心率为自变量，进行相关分析及逐步回归分析。结果(1)高baPWV组除HDL－C水平低于低baPWV组外，其余各指标水平均高于低baPWV组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)单因素相关分析显示，年龄、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、心率与baPWV呈正相关(P＜0.05)。(3)多元线性回归分析显示，年龄、SBP、心率是baPWV的影响因素(P=0.00)。回归方程:baPWV=－255.97+8.024×年龄+7.681×SBP+5.877×心率。结论baPWV与多种心血管疾病的影响因素有关，年龄、SBP和心率是其主要影响因素。

肱踝动脉脉搏波传导速度;危险因素;心血管疾病

脉搏波传导速度(PWV)是用来评估早期动脉硬化的一项敏感指标，该操作具有简便、无创、重复性好的特点，正日益受到临床的重视。目前一些大型相关临床研究结果显示，PWV能较好地预测心脑血管事件的风险［1－2］。本研究旨在分析参加健康体检人群的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)与多种临床因素的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年5月—2010年11月来我院健康管理中心参加健康体检的1 764例体检者为研究对象，其中男1 101例，女663例;年龄19～81岁，平均(48.0±10.2)岁。纳入对象的检查项目均已通过知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 检测方法及分组使用日本欧姆龙/科林公司生产的ST－203AT3全自动动脉硬化检测仪、身高体质量计对受检者进行检测，检测指标:baPWV、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率。baPWV的测量:受检者安静休息10 min后平卧，压力感受器分别置于左右两侧上臂肱动脉以及脚踝踝动脉搏动最明显处，通过计算机给出检测结果，取左右baPWV的均值进行分析。BMI=体质量(kg)/身高2(m)2。按baPWV分为两组:baPWV＜1 400 cm/s者为低baPWV组;baPWV≥1 400 cm/s者为高baPWV组。

1.2.2 检测指标所有受检者于清晨空腹取静脉血，检测空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)。心血管疾病的相关危险因素包括高血压、空腹血糖异常、血脂异常、年龄、性别等，详见文献［3］。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，

2 结果

2.1 临床资料比较低baPWV组1 144例(占64.85%)，其中男663例，女481例;年龄19～66岁，平均(42.9±8.8)岁;高baPWV组620例(占35.14%)，其中男438例，女182例;年龄25～81岁，平均(53.3±11.3)岁。两组的年龄、BMI、SBP、DBP、MAP、心率、空腹血糖、TG、TC、HDLC、LDL－C水平比较，除HDL－C水平外，高baPWV组其余各指标水平均高于低baPWV组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组受检者基本临床资料比较(±s)Table 1 Comparison of the basic clinical data between two groups

表1 两组受检者基本临床资料比较(±s)Table 1 Comparison of the basic clinical data between two groups

注:BMI=体质指数，SBP=收缩压，DBP=舒张压，MAP=平均动脉压，TG=三酰甘油，TC=总胆固醇，HDL－C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL－C=低密度脂蛋白胆固醇

组别例数年龄(岁)BMI(kg/m2)SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)MAP(mm Hg)心率(次/min)空腹血糖(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL－C(mmol/L)LDL－C(mmol/L)低baPWV组1 14442.9±8.823.9±3.4115±1171±987±1068±104.8±0.91.44±1.244.69±0.961.31±0.322.74±0.91高baPWV组62053.3±11.324.9±3.6137±1785±11107±1474±125.3±1.61.87±1.714.94±1.021.24±0.332.85±0.95 t 值－21.159－6.185－33.238－27.753－33.469－10.1 00.0000.0170.000 60－9.257－6.060－5.1084.338－2.387 P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0000.00

2.2 直线相关分析年龄、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、心率与baPWV呈正相关(r值分别为0.532、0.576、0.658、0.683、0.601、0.640，P＜0.05);BMI、TC、TG、HDL、LDL与baPWV间无相关性(r值分别为0.225、0.302、0.257、0.274、0.201，P＞0.05)。

2.3 多元逐步线性回归分析以年龄、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、心率为自变量，以baPWV为因变量，用Stepwise法进行多元逐步线性回归分析，结果表明年龄、SBP、心率是baPWV的影响因素(均P=0.00，见表2)。回归方程:baPWV=－255.97+8.024×年龄+7.681×SBP+5.877×心率。

表2 baPWV危险因素的多元线性回归分析Table 2 The multiple linear regression analysis of the risk factors for baPWV

3 讨论

PWV是指脉搏波在动脉壁的传导速度，baPWV是指从肱动脉到胫后动脉的脉搏波传导速度，其可以反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，是评价动脉硬化的常用指标［4］。相关研究表明，早期发现动脉硬化并对其进行干预，能够减缓疾病的发生、发展，进而减轻对器官以及功能的损害［5］。近年来baPWV与心血管疾病的关系越来越引起人们的关注。一些相关的大型临床研究结果表明，PWV可以较好地预测心脑血管事件的风险，所有的心血管疾病危险因子与PWV的升高呈线性相关［6－7］。本研究通过检测健康体检者的baPWV，探讨其与心血管相关危险因素的关系，旨在为临床心脑血管病的早期预防提供临床依据。

心血管疾病的相关危险因素，如糖尿病、高血压、脂代谢异常、增龄、吸烟等均伴有血管壁，尤其是内皮细胞结构和功能的损害［8］。血管壁的损害可导致动脉弹性的减退、动脉硬化的增加、PWV增快。钟冕等［9］研究显示，年龄、SBP、DBP、MAP、心率、脉搏、LDL、空腹血糖与baPWV呈正相关。Li等［10］研究结果显示，baPWV与SBP、DBP、MAP、年龄、心率呈正相关。对580例代谢综合征患者的研究结果表明，PWV的增高与高血压相关［11］。Sandrine等［12］研究显示，老年高血压患者的心率从60次/min增快至114次/min，PWV可增加20%。本研究检测了我院1 764例健康体检者的baPWV情况，结果显示baPWV的异常检出率为35.14%，说明人群普遍存在动脉硬化的潜在危险。高baPWV组与低baPWV组相比，除HDL－C水平下降外，年龄、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、BMI、TG、TC、LDL－C水平、心率均明显升高。

对各影响因素的直线相关分析发现，年龄、SBP、DBP、MAP、空腹血糖、心率与baPWV呈正相关，即年龄越大，SBP、DBP、MAP越高，心率越快，空腹血糖水平越高，PWV越快。多元逐步线性回归分析显示，SBP、年龄、心率是baPWV的影响因素。本研究与王凤娣等［13］、刘芳等［14］的研究结果相反，其原因有待进一步探究。SBP、心率、年龄是影响动脉血管弹性的主要危险因素，其发生的机制可能与以下几点有关:血管壁胶原以及弹力纤维的含量是决定血管弹性的主要因素，随着血压的升高，主要是SBP的升高，动脉管壁上压力负荷的主要承担部分由弹力纤维向非弹力胶原纤维进行转化，因而导致动脉纤维性硬化，包括动脉管壁的增厚、胶原的增生以及管径的增大，动脉的顺应性也随之下降。心率影响血管弹性的原因可能是以下几个方面［15］:(1)随着心率的增快，动脉血流的搏动性增强，血流速度发生了改变，血管内皮受到损伤，因而诱发并加重了动脉硬化;(2)心率的增快使血管处于高张力状态的时间明显延长，从而使血管的张力增高、动脉的弹性下降。本研究结果显示，年龄同样是影响血管弹性的重要危险因素。有研究结果发现，在与年龄相关的大动脉硬化中，血管的重构起着主要的作用［16－17］:随着年龄的不断增长，动脉系统发生了结构的改变，胶原纤维增生较弹力纤维多，这种不正常比例的增生，可以使血管壁增厚以及动脉进行性扩张，动脉的僵硬度增加，PWV增快;此外，年龄的增长还可以使血管的内皮细胞受到损伤，使一氧化氮(NO)的释放减少，血管弹性减弱。

总之，baPWV的检测操作简单、无创、迅速，结果真实可靠、重复性好。baPWV值受多种危险因素的影响，在体检人群中开展baPWV的检测，对baPWV升高的人群积极查找和干预相关危险因素，对心脑血管等疾病的预防具有重要意义。

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5 Kang S，Wu Y，Li X．Effects of stain therapy on the progression of carotid atheroscler osis:a systematic review and meta－analysis［J］．Atherosclerosis，2004，177(2):433－442．

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13 王凤娣，黄英.影响脉搏波传导速度的临床多因素分析［J］.海南医学，2008，19(9):3－5．

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15 Lantelme P，Mestre C，Lievre M，et al．Heart rate an confounder of pulse wave velocity assessment［J］．Hypertension，2002，39(6):1083－1087．

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Influencing Factors of Brachialankle Pulse Wave Velocity and Its Relationship with the Risk Factors of Cardiovscular Disease

WANG Yi－wen，LIU Shao－hui．Medicine School of Xiangya，Central South University，Changsha 410013，China

ObjectiveTo study influencing factors of brachialankle pulse wave velocity and its relationship with the risk factors of cardiovscular disease．MethodsTotally 1 764 healthy subjects who

health check－ups in our center from May 2010 to November 2010 were enrolled for baPWV measurement．Based on the.Results，these subjects were divided into low baPWV group(baPWV＜1 400 cm/s)and hig baPWV group(baPWV＞1 400 cm/s)．With the baPWV value as the dependent variable and age，body mass index(BMI)，systolic blood pressure(SBP)，diastolic blood pressure(DBP)，mean artery pressure(MAP)，fasting blood glucose(Glu)，blood cholesterol(TC)，blood glycerin(TG)，high density lipoproteincholesterol(HDL－C)，low density lipoprotein－cholesterol(LDL－C)，and heart rate(HR)as the independent variables，the correlations between baPWV and the risk factors of cardiovascular diseases were analyzed.ResultsThe age，BMI，SBP，DBP，MAP，Glu，TC，TG，and LDL－C were significantly higher in the high baPWV group than in the low baPWV group(P＜0.05)．Univariate analysis showed that the age，SBP，DBP，MAP，GLU and HR was significantly correlated with baPWV(P＜0.05)．Multivariate Logistic regression analysis showed that age，SBP and HR were positively correlated with baPWV(P=0.00)．ConclusionbaPWV can be a useful predictor of cardiovascular diseases．Age，SBP and HR are the main influential factors of baPWV．

Brachial－ankle pulse wave velocity;Risk factors;Cardiovscular disease

R 54

A

1007－9572(2012)11－3697－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.11.043

410013湖南省长沙市，中南大学湘雅医学院5年制临床在读学生(王逸文);中南大学湘雅医院健康管理中心(刘绍辉)

刘绍辉，410008湖南省长沙市，中南大学湘雅医院健康管理中心;E－mail:shaohui_liu@msn.com

2012－05－20;

2012－09－20)

(本文编辑:赵跃翠)