浅谈医疗技术档案管理

王英秀

（哈尔滨市第一专科医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

1 加强对医疗技术档案重要性的认识

1.1 医疗技术档案的特点

医疗技术档案主要有四。特点:第一是真实性。因为医疗技术档案是在医院的医学技术和防病治病中产生的，它不仅真实记录和反映了医院的医疗技术活动，而且能够真实地说明医院医疗技术活动的历史过程。第二是实用性。医疗技术档案是经过收集、分类、鉴定等科学方法形成的具有内在联系的有价值的文件体系，以保证在人们需要时提供查阅和参考。第三是保密性。对某些有特殊价值的医疗技术档案要根据国家保密法确定其保密等级，并正确处理好利用和保密的关系。第四是专业性。医疗技术档案是在医院科研活动中形成的，而医学专业又发展到二百 个分支，各分支又各有特点，因此，要求从事医疗技术档案管理的工作者具有较高的专业技术知识。

1.2 医疗技术档案的作用

医疗技术档案真实地记载了人们的医疗技术思想、医疗技术方法和医疗技术经验，是广 医务人员劳动的结晶，它能为科研管理机构和医疗技术人员在进行科研管理、医疗技术决策、科学研究、技术交流、经验总结等方面提供信息和依据，起到凭证和参考作用。

2 加强医疗技术档案的收集与归档

2.1 医疗技术档案的分类

医院医疗技术档案的分类要根据医疗技术档案的性质、内容、特点和相互之间的联系，把医疗技术档案划分成一定的类别，使之能正确反映出产生 些档案的历史条件和工作活动的真实面貌，达到便于保管和充分利用医疗技术档案的目的。一般情况下，医院的医疗技术档案可分为医学研究、病案、药品、试剂、医疗设备等几大类，然后根据实际情况在大类的基础上进行小分类。

2.2 医疗技术档案的收集

材料的收集是医疗技术档案工作的起点和基础。档案管理部门要让医疗技术人员充分了解集中统一管理的意义，使医疗技术人员不致因图个人工作上的方便而将档案材料据为已有，或因工作的不慎而使材料丢失和泄密。档案管理部门还应根据医疗技术档案管理工作的特殊要求，制定有关的规章制度。具体规定归档范围、归档时间，使医疗技术人员在医疗技术活动过程中自觉地配合做好材料的收集与归档工作。保证医疗技术档案收集质量的关键在于医疗技术材料的完整和准确性。

2.3 医疗技术档案的归档范围 医疗技术档案的归档范围要贯穿医学研究、临床医疗和医疗设备维修等医疗技术活动的全过程。

3 医疗技术档案的鉴定和利用

3.1 医疗技术档案的鉴定

医疗技术档案材料经收集与整理后，应根据一定的验收标准，对其科学性、准确性、完整性、历史和现实价值、保管期限等组织认真的鉴定。鉴定委员会由医院领导、有关部门、医疗技术人员、档案人员组成。

对已经失去价值的技术档案，经领导批准后销毁。凡是在工作查考、经验总结、科学研究等方面具有永久利用价值的技术档案都应当永久保存。凡是在一定时期内具有利用价值的技术档案，可以确定保存期。

3.2 医疗技术档案的利用

医疗技术档案的利用形式大致有借阅、咨询、跟踪服务及编印目录、出版有关资料等。借阅是医疗技术档案利用的基本形式，借阅又分内部借阅和外部借阅，根据服务对象的不同，建立相应的借阅手续。咨询是医疗技术档案人员以医疗技术档案为依据，结合自己的业务知识，对查询者进行医疗技术咨询服务。在不违背保密原则的情况下，医疗技术档案可以复制供应，复制供应分内供复制和外供复制。还可将医疗技术档案资料编成简介、汇编、文摘等资料，以方便需要者利用。

3.3 开放档案

档案的开放是实现共享的必经途径。信息环境中，开放档案既是环境使然，也是档案工作自身发展的需要。世界各国已普遍接受了档案开放原则，档案开放和利用一直受到各国档案工作者的高度重视并有法律保证。我国在《中华人民共和国档案法》和《各级国家档案馆开改档案办法》发布实施以来，各级国家档案馆都积极做好开放档案工作，使馆藏档案的利用范围逐渐扩大，利用率有所提高。但是开放档案作为一项长期任务，就目前情况而言，还存在着许多不容忽视的问题。如应开放的档案不能及时开放、某些档案开而不放、对控制使用的范围把握不准等待。这些都是建立开放的档案工作必须立即解决的问题。

综上所述，医疗技术档案管理的最终目的就是利用，要充分发挥医疗技术档案的作用，就必须提高医疗技术档的案管理水平，要积极收集利用医疗技术档案的反馈信息，并对反馈的信息进行深入研究，要了解医疗技术档案信息发挥作用的情况，并不断总结经验教训，提高它的利用率。只有这样才能使医疗技术档案更好地为临床医疗服务，为教学科研服务，为领导决策服务，为医院管理服务，使之更好地发挥它潜在的经济效益和社会效益。

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