前列腺素E1的脂微球治疗急性脑梗死疗效观察

彭 玲

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

前列腺素E1的脂微球载体制剂液, 具有易于分布到受损血管部位的靶向作用,我们应用前列腺素E1治疗30 例急性脑梗死患者,取得较满意的疗效。现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 所有病例均为首次发病, 患者均因急性脑梗死入院治疗,符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[2], 并经头颅CT 检查或磁共振(M R1)证实。神经功能缺损程度评分为:轻型患者(1 ～15分)30 例, 中型患者(16～30 分)30 例。患者随机分为治疗组和对照组。2 组患者的年龄、性别、梗死部位、并发症及神经功能缺损评分均值、开始治疗时间(均在发病48 h 内),2 组具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组均采用常规治疗方法, 对照组在常规治疗基础上应用川芎嗪120 mg 加生理盐水100 mL 静滴, 1次/d,共14 d。治疗组在常规治疗的基础之上加用前列腺素E1 脂微球注射液10 μg 入0.9%生理盐水100 m L 中静滴, 1次/d,14 d 为1 个疗程。

1.3 观察方法 对2 组病例进行神经功能缺损在用药前,治疗后14 d 评价。疗效判定按全国第4 届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分和日常生活能力评价标准判定疗效:(1)功能缺损减少91%～100%为基本治愈;(2)40%～90%为显著进步;(3)18%～45%为进步;(4)0 ～17%为无变化;(5)0 以下为恶化。

1.4 统计学处理 临床疗效评分χ2检验

2 结果

2 组临床疗效比较,见表1。

表1 2 组临床疗效比较 [例(%)]

3 讨论

前列腺素E(PGE1)主要作用是扩张末梢血管和抗血小板凝聚作用,治疗和预防缺血性脑血管病有疗效, 它有以下特点:(1)抑制血小板聚集;(2)抑制动脉血管挛缩;促进溶栓及血管再通,防止溶栓后血栓再形成而缺血。急性脑梗死时脑组织缺血缺氧,血管通透性增加, 常导致血管神经功能调节受损、植物神经功能紊乱。其中儿茶酚胺等神经递质异常可导致微循环障碍和血液流变学异常。 在微循环障碍上表现为血液速度减慢,严重者呈淤滞状态。故脑梗死急性期存在明显的微循环障碍。 而凯时注射液是将前列腺素E(PGE1)封入脂微球中的一种新型载体排列, 使前列腺素E1分子脂化,注射后PGE1不是以游离成分在血管中运行, 从根本上清除了其对血管刺激,具备了损伤的血管和炎症部位组织液靶向聚集的特点,因此可治疗许多病理机制上微循环障碍的疾病,这种作用起效快, 以防止缺血区域血栓形成, 通过扩张缺血区及其周围的血管以达到改善侧支循环的作用。同时增加了药物的脂溶性, 使PGE1具备了在组织中弥散快,分布均匀, 分解慢,用量小, 作用持续时间长等特点。 成人每日用量10 ～20 μg, 即可达到有效的治疗量, 仅需传统剂型十分之一的给药量。 且注射给药1 次/d, 易于被患者接受。

本组通过对30 例急性脑梗死患者用列腺素E1的脂微球治疗,疗效显著, 总有效率达83.3%, 对照组40%, 有显著差异,前列腺素E1的脂微球注射液不仅在治疗急性脑梗死方面有显着疗效,而且还通过改善血流变、微循环而能预防缺血性脑血管病的发生和发展,且治疗安全, 不良反应轻, 值得临床进一步推广和使用。

[1] Washinton c.新型药物载体:脂质微球[J].国外医学药分册,1997,24(5):305-308.

[2] 李文慧.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经杂志,1996, 29(6):379.