新净界在成人扁桃体术后的应用

陈国明 宁学松 董建明 天津市蓟县人民医院耳鼻喉科 301900

近年来,我科在成人扁桃体术后应用新净界预防术后感染,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2008年7月-2009年7月共收治成人慢性扁桃体炎手术患者60例,按手术单、双日随机分为治疗组、对照组,各30例,2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无显著性,2组患者均在局部麻醉下行双侧扁桃体剥离切除术,并彻底止血,手术均由同一组医生完成,术后均采用静脉点滴青霉素类抗生素2d预防感染。

1.2 应用方法 (1)治疗组术后4h开始用上海高科生物工程有限公司生产的复合溶葡萄球菌酶-口腔消毒喷雾剂(新净界)口腔喷洒,8:00～20:00,1次/2h,每次2～3喷,连续1周。对照组亦术后4h开始用生理盐水含漱,8:00～20:00,1次/2h,连续1周。

1.3 疗效判断 记录并比较2组患者术后发热的例数、疼痛缓解的时间和手术创面愈合的时间。发热的标准是腋温≥37.3℃;疼痛采用McGill疼痛简易评分标准[1],术后每天询问患者咽痛情况并进行评分,当患者咽部疼痛评分＜2分时,记录为疼痛缓解的时间;手术创面愈合标准为咽部黏膜无充血肿胀,双侧扁桃体窝内白膜已脱落。

1.4 统计学处理 采用t检验比较2组间差异;2组发热的例数以χ2检验进行比较。

2 结果

本组患者均未发生术后创面原发性及继发性出血,亦无患者因应用新净界有异味或刺激性而停止用药,治疗过程中未发生不良反应。2组患者比较,治疗组发热者11例,对照组12例,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组疼痛缓解时间为(3.58±0.62)d,对照组为(5.73±0.34)d,治疗组疼痛缓解的时间比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术创面愈合的时间为(6.85±1.36)d,对照组为(10.18±1.23)d,治疗组手术创面愈合的时间比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

正常人的口腔中存在十余种菌群,在生理条件下相互制约、相互依赖,维持相对平衡状态,而扁桃体术后,患者因禁食、抵抗力下降、张口受限、唾液分泌减少、口腔自洁作用减弱,易造成口腔内菌群失调,引起感染。局部感染有引起继发性出血的可能,严重者可循咽旁间隙的神经鞘或颈内动、静脉进入颅内形成颅内感染,加重患者病情及经济负担,所以扁桃体术后预防感染极其重要,特别是成人。新净界是一种消毒灭菌生物制剂,主要成分是溶葡萄球菌酶,辅以溶菌霉、醋酸氯已定。溶葡萄球菌酶是一种含锌的金属蛋白酶,其能迅速切断致病菌细胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽键;溶菌霉能裂解N-乙酰胞壁酸C-1与 N-乙酰葡萄糖胺C-4之间的β-1,4糖苷键。在这2种核心成分的作用下,对致病菌形成双重、破壁杀菌机理,同时它又含有锌离子,能起到修复破损黏膜、加快创面愈合的作用。2组患者术后均有短时间发热,是由创伤后部分炎症介质作用于体温中枢所致,并非感染,2组患者比较差异无统计学意义,说明使用新净界并不能减少扁桃体切除术后反应性的发热。但能明显缩短患者术后疼痛持续时间,促进扁桃体术后创面黏膜的再生和愈合,减少感染发生的机会,对扁桃体术后恢复有良好的促进作用。

1 宏梗,林财珠,杨锡馨.曲马多用于临床疼痛治疗研究近况〔J〕.中国新药杂志,2000,9(6):371-372.