聚肌胞、西米替丁联合应用治疗婴幼儿水痘疗效观察

俞 萍 俞卫宁 宁夏中卫市第三人民医院 755000; 中卫市第二人民医院

水痘是一种传染性很强的儿童期出疹性疾病。通过接触或飞沫传播,病原体为人类疱疹病毒3型,也即水痘-带状疱疹病毒。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可发病,发病率达95%,以学龄前多见,其临床表现为发热与皮疹同时出现,或无发热即出现皮疹,其皮疹特征为向心性分布的斑丘疹、有脐凹的水疱疹和破溃结痂疹3种皮疹可同时出现,瘙痒明显。水痘为病毒感染性疾病无特效药治疗,只能针对性的抗病毒及支持治疗,常规治疗疗效较差,患儿痛苦不堪。但聚肌胞具有广谱抗病毒作用,可抑制病毒复制,西咪替丁是H2受体阻滞剂,能减轻皮下组织水肿及渗出,且具有缓解瘙痒的作用,二者联合应用可缩短病程,减少患儿痛苦。几年来,笔者用聚肌胞、西咪替丁联合治疗小儿水痘取得了较好的效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2008年4月-2010年4月诊治的水痘患儿共60例,均符合水痘的明确诊断标准[1]。有明确的接触史,多于发病2d就诊,排除合并细菌感染及有合并症的情况。查体可见发热,向心性分布的斑丘疹、有脐凹的水疱疹、破溃结痂的皮疹同时存在。血常规检查可见白细胞计数正常或偏低。随机分为两组,每组30例,两组儿童性别、年龄、病程、临床表现差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 治疗组给予聚肌胞注射液1～2mg肌肉注射,隔日1次,西米替丁片8～10mg/(kg◦d),分 2次口服。对照组给予利巴韦林注射液10～15mg/(kg◦d),分2次肌注,其余支持治疗两组相同。两组疗程均为3～7d,治疗中观察并记录发热消退时间、有无新皮疹出现及皮疹消退的时间。

1.3 疗效判定标准 由于水痘病程较短,疗效判定主要以体温降至正常的时间及结痂的时间作为客观指标。

2 结果

治疗组治疗后体温降至正常时间分别为(1.55±0.80)d、(2.38±1.04)d,有显著差异(P＜0.05)。用药2d后,治疗组无新皮疹出现为20例,占66.7%。对照组为12例,占40%,有显著差异(P＜0.05)。从用药起到皮疹全部干燥结痂时间:治疗组为(4.0±1.3)d,对照组为(5.5±1.48)d,两组有非常显著差异(P＜0.01),两组均未见明显不良反应。

3 讨论

聚肌胞是多聚肌苷酸及多聚胞苷酸的共聚物,是一种高效内源性干扰素诱导剂,能在体内产生干扰素,抑制病毒复制,选择性抗病毒mRNA与宿主细胞核蛋白结合,使病毒蛋白质合成障碍,诱生能力强,具有广谱抗病毒、抗肿瘤、调整机体免疫功能、刺激吞噬作用、抗菌、抗原虫等多重保护作用。用于治疗病毒性肝炎、疱疹、扁平疣等[2]。而西咪替丁为H2受体阻滞剂,能竞争拮抗组胺,阻滞组胺激活小血管H2受体,使其通透性降低,从而减轻皮下组织的水肿及渗出,另外还能增强机体的免疫机能,同时具有缓解瘙痒作用[3]。

由于水痘病程较短,观察疗效主要以用药后体温降至正常的时间及结痂时间作为客观指标。结果显示:聚肌胞、西咪替丁组在缩短发热时间及加速结痂两方面有协同作用,两方面均优于对照组。表明聚肌胞能加速患儿退热及抑制新皮疹出现,西咪替丁可以减少渗出,加快结痂,缩短病程,缓解皮肤瘙痒,减少患儿痛苦[4]。且未见明显不良反应,是治疗水痘安全有效地药物,经济实惠,用药方便(聚肌胞隔日1次肌注、西咪替丁2次/d口服),能减少患儿用药痛苦,及其恐惧心理,值得临床推广。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2003:747.

[2] 王世芬.聚肌胞治疗水痘的临床观察〔J〕.现代医药卫生,2003,(2):187.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学〔M〕.北京:人民卫生出版社,1993.

[4] 连渝平,马盼香,等.西咪替丁治疗水痘104例〔J〕.中华实用医学,2003,(6):97-98.