血透机维修实例

王海洲

(盐城市第三人民医院 设备科，江苏盐城224001)

血透机维修实例

王海洲

(盐城市第三人民医院 设备科，江苏盐城224001)

费森尤斯4008B是德国生产的一种血液透析机，主要用来治疗急性和慢性肾功能衰竭。该机器性能稳定，目前国内很多医院都在使用。但由于使用环境的因素，时间长了，部件逐步老化，故障就会逐渐增多。而流量报警问题是比较常见的问题之一。本文介绍了流量问题产生的常见原因以及如何操作来进行解决流量问题。

流量报警;维修实例

由于血透机水路复杂，水路工作环境恶劣(酸碱环境)，因而流量问题比较常见。为避免受到流量问题的困扰，首先要保证透析用水，A、B液的质量。只有提供合格的反渗水及A、B液，机器才能保证工作正常。另外，水下管路同样重要，应时刻保证水下的畅通。在出现流量报警的问题时要及时解决。

故障一:德国费森尤斯4008B型血液透析机开机屏幕显示“flow alarm”，即流量报警，同时电导度光标冲顶，报警声长鸣，观察机器旁路处浮标，时而浮起，时而掉底，其间隔时间比正常工作时要长。

遇到流量问题，可能情况主要有:(1)管路有结晶，出现阻塞，特别留意89号小孔;(2)流量泵、负压泵的泵头或者电机出现故障;(3)各管路上的电磁阀出现阻塞或开关坏死。

故障分析:出现“flow alarm”时，在关机后，进入“Calibrate”菜单，校正 flow(300)，flow(500)，flow(800)，但发现以上三个流量均时而正常，时而显示”147”。测量流量泵电机供电电压，万用表显示“14V”正常;测量除气泵电机电压，万用表显示“20V”，也属正常，检查两电机运转情况，均良好。将进水箱中浮子开关取出，检查浮球动作，状况良好，指针式万用表接入，阻值拨动正常，随浮球变化而变化，以上部件均工作正常，结合流量浮标异常动作情况，现怀疑可能平衡腔单边工作。测量V31－V38共8个阀工作电压，显示均正常，初步排除电路部分故障。进入“Diagnostic”菜单，检测8个阀的工作状态，当测到V36时，发现该阀不动作，将此阀取下，测量其阻值无穷大，线圈已烧断，将该阀更换。重新进入“Calibrate”菜单，此时 flow(300) =312，flow(500) =507，均恢复正常，但 flow(800) =2202，流量脉冲极不正常，再次检查水路部分，发现89号小孔前级过滤器已发黑，将此过滤器取下用反渗水反复冲洗至除去黑色阻塞物，再次校正flow(800)，此时flow(800) =782，恢复正常。从“Calibrate”菜单退出，进入正常工作模式，开机自检，约7 min左右，屏幕显示“T1 test passed”，机器恢复正常工作。

故障二:血透正常进行完毕后，在进行日常冲洗时，机器出现“UPPER FLOW ALARM”即高流量报警

故障分析:从后向前推开机器上部的控制面板，找到左手边的LP 631 CPU1电路板，找到上面排开关SH1，将开关上从左向右第8个开关接到ON，期待通过软件上的措施，将最后3min用500ml/min的流量冲洗来解决报警(当消毒冲洗最后3min时报警高流量，可通过此方法，将冲洗的流量从800ml/min调至500ml/min来解决最后3min报警高流量的问题)，但是依然存在。判断硬件上出现了比较严重的故障。首先进入维修模式“Calibration”，观 察 流 量，将 其 开 到 300ml/min，500ml/min的时候，发现数值均在正常范围之内，当流量开到800ml/min的时候，发现其并不是一个稳定的值，而始终在一个正常值765ml/min和一个高值830ml/min之间跳动，至此找到出现报警的内部问题原因所在。打开机器后盖，首先观察管路上是否有白色结晶，以及89号小孔附近是否阻塞，发现并无异常。然后可以通过用手触摸电机来估计它大概的转速，21号流量泵正常情况下应该一按就能停，29号负压泵正常情况下应该加2～3kg的力后能停，因为21号泵的工作负荷只是它的一半，用此办法初步判断问题也不在此。有条件的可以更换电机、泵头进行进一步确认。拉开内部的组件，发现平衡腔上的电磁阀由于B液吸液管上长时间的泄露，腐蚀破坏了上面的电磁阀，通过逐一排除发现是新鲜液进液阀35、37不完全阻塞，更换后问题得以解决。通过一系列的维修经验总结发现这样一条维修规律:当流量出现问题的时候，可以通过进入维修模式观察流量的动态数值变化，当流量是在一个正常值和一个高值之间变化的时候，可以判断是由于平衡腔上新鲜液进液阀35、37所引起的，当流量是在一个正常值和一个低值之间变化的时候，可以判断是由于新鲜液出液阀31、33所引起的。

［1］TINA血透机水路系统原理及故障分析［J］ 《医疗装备》2009年02期

［2］费森尤斯4008B血液透析机水路系统结构与功能分析［J］《医疗设备信息》2009年01期

［3］DX－10型全自动血液净化机泵控制电路等故障分析检修［J］.《医疗设备信息》2009年01期

TH789

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1002－2376(2011)04－0086－02