基于职业能力为导向的高职护理生物化学课程改革＊

邱秀芹 赵学芳 胡鹤娟 饶春平 董美蓉 苏州卫生职业技术学院，江苏省苏州市 215009

职业能力是人们从事某种职业所需的多种能力的综合，是指贯穿于劳动者职业生涯的就业和创业能力、工作能力和职业转换能力［1］。许多人在职业岗位上的发展、在工作领域中的创新、对行业领域发展的贡献都直接受到其职业能力状况的影响，因而提高职业能力是职业教育培养目标的重要内涵，是职业教育培养目标区别于其他各类教育的本质特征［2］。高职教育定位是培养高素质技能型人才，培养目标的“高素质”、“实用型”、“技术型”决定了其教学方法不仅具有实践性和可操作性，注重专业、技术和实践等专业能力的训练，而且在当前经济迅速发展的时代还需要具有收集信息、独立学习、解决问题、制定计划、决策和管理、与他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此，提高学生职业能力是高职教育的目标，是衡量专业教学效果的一个标尺。

1 课程设计的原则

适应高职教育的要求，结合我院试行的项目化教学改革，以培养学生职业能力为宗旨兼顾学生终身发展的具有高职特色的专业教学设计模式。课程设计立足学科内涵，把握专业特点，以技术应用能力为主线，以职业素质培养为核心，整体优化课程结构，重视实践要求。通过分析医院护理岗位要求的知识和能力结构，将职业能力逐项分解成胜任工作的专项能力和技能。主要包括护理知识应用能力、护理操作能力、分析护理问题和处理护理问题能力。护理专业核心课程广泛开展项目化教学，以“教、学、做合一”为行动导向，深化专业课程改革。

生物化学是一门实践技能较强而基础理论又较深的课程，作为护理专业的基础课程，其地位十分重要。但由于这门课程抽象性、系统性、联系性较强，而且知识发展较快，不少学生感到生物化学课难懂、难学。尤其是护理专业，由于内容多，课时少，特别对高中文科班学生，在课堂教学内容的理解上难度就更大，如果刚开始上课时就听不懂，部分学生会产生厌学情绪，上课效率低，课后不复习，后面的知识更加听不懂，形成恶性循环。所以教师上好生物化学课的难度就会更大。这就迫切要求任课教师对课堂教学进行改革。

《生物化学》课程设计的基本指导思想为：以职业能力培养为宗旨，优化课程结构，以学生为主体，以教师为主导，知识、能力和素质协调发展。从护理专业所需要的知识出发，将护理岗位要求的知识和能力与生物化学相关内容有机地组织在一起。整个课程设计强调自主学习、探究学习，注重对学生科学思维方法、自主学习能力和创新能力、团结协作能力及沟通能力的培养。

2 课程设计的方法

2.1 把握专业特点，优化教学内容 根据培养目标分析护理岗位所需技能及相关课程间的知识结构，遵循“需用为准、够用为度、实用为先”的原则。针对课程特点，结合护理专业及其后续课程对生物化学的要求，并结合护士执业资格考试特点，精选课程护理专业针对点，对教材内容进行了分析、讨论，删繁就简。主要介绍生物大分子的结构与功能（蛋白质、核酸），物质代谢，器官生化（肝脏），而水盐代谢及酸碱平衡一并放在病理课中讲解，避免了内容的重复。其中物质代谢部分的代谢过程不作过多纠缠，只要能理顺通路，抓住关键环节。遗传信息的传递与表达作为知识拓展自主学习。在内容的安排上：围绕针对点，以点带面，突出主线。同时结合高职高专教育人才培养目标调整讲课的重点、难点等，在授课时，及时穿插学科发展动态及热点话题，开拓学生视野，扩大知识面，增加信息量，使他们所学知识能跟上时代步伐。如在讲授核酸化学时可以补充生物医学的研究热点（如小RNA）。科技前沿知识由于具有“新”和“奇”的特点，引入前沿知识不仅能开拓眼界，也可激发学习兴趣，增强学习动机。通过教学内容的优化组合，突出实用性和先进性，突出“强调动手，加强实践，培养兴趣，积极创新”的理念，实施循序渐进，打破以往只重视基础内容的教学模式。从而使生物化学微观知识与护理临床应用紧密结合，激发了学生的学习兴趣，提高了学生学习的积极性，收到了较好的教学效果。

2.2 灵活采用多种教学方法，提升教学效果 由于生物化学内容涉及面广、知识体系隐晦、知识要点费解、概念抽象、代谢途径错综复杂，使学生感到既枯燥乏味，又难以理解记忆。为此，笔者采用先进的教学方法，如案例教学法、探究式教学法、启发式教学法、讨论式教学法、项目驱动教学法等多种教学方法相结合，把讲授重点由单纯讲解知识转移到讲授获取知识的方法和应用知识解决问题等方面上来。在每一章节讲授前，展示该章节的教学目标与要求，指出重点与难点，并提出具体要求。讲授过程中结合营养保健、疾病诊断、发病机理、治疗方法的实际应用提出疑问，带着问题学习重、难点，既可激发学生学习的积极性与主动性，又能让学生对重难点部分产生深刻的印象，便于记忆。如讲解脂肪水解时，可以设问为什么吃了油腻的东西会觉得口渴？将日常生活常识与脂肪的水解联系起来。再如左旋肉碱减肥作用机理等例证。通过这些贴近生活的例子使学生产生求知欲和学习的兴趣。

积极倡导病例分析、小组讨论、角色扮演等多种教学方法，充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性，高度重视学生自主学习能力的培养，使学生能够较好地实现理论和实践的结合。如病例：某男，40岁，有痛风病史，一天晚上大量进食海虾、啤酒后，第2天左足关节红肿疼痛，走路困难。实验室检查：尿酸160ng／L，血常规正常。病人服用别嘌呤醇，2d后症状缓解。试分析为什么高尿酸血症常合并痛风，药物治疗的生化机制是什么？该病例分析就将核苷酸代谢以及酶的竞争性抑制进行了学习。学生很喜欢听老师讲解和分析实例，教师在与学生交流的过程中也能及时发现问题。列举临床生活实例诸如糖尿病、脂肪肝、黄疸、酒精性低血糖、农药中毒等疾病的探讨极大地激发了学生的学习兴趣。2.3 注重能力培养，完善实践教学环节 贯彻高职教育以能力培养为根本目标的理念，将素质培养和能力训练贯穿生化实验教学始终。改变传统的实验教学模式，注重综合能力的培养。针对护理专业特点，合理编排生化实验教学内容，完善教学手段。如笔者以激素对血糖浓度的影响取代血糖的测定，实验涵盖了快速血糖的测定方法、药物的注射方法，激素对神经系统作用及对血糖的调节等知识点。在分组合作过程中，同学们分工协作。这样，不仅锻炼了学生操作能力，更重要的是使学生掌握了学习方法，提高了学生分析问题、解决问题的能力，提高了学生的方法能力。同时也培养了团结协作能力及沟通能力；培养学生的创新精神，体验实验的乐趣。

2.4 合理利用网络资源，拓展教学渠道 仅在课堂讲授知识，有些同学会出现吃不饱的现象，因此通过多种途径，合理利用网络资源，开展拓展教学尤为重要。如对一些自学能力强的学生，课后留1～2道与临床实际应用相关的思考题，供学生自主讨论探究，并列出一些临床书籍，让他们到图书馆或互联网上搜集、整理资料。如讲完物质代谢后让有兴趣的同学找一些代谢相关的疾病为专题，采用课后查阅资料，分组讨论，总结汇报。进一步提高了学生学习的主动性和积极性，培养了学生的自学能力和综合分析问题能力。通过这种措施，也打破了学科界限，使学生将各学科知识综合、交叉运用，培养了学生将多学科知识融会贯通的能力，培养了他们自学、合作、分析、解决问题及创造性思维能力。开通QQ、博客等交流途径，通过这些途径不仅能与学生交流课程学习的重点、难点，与学生交流学习的意见、技巧，而且将知识拓展到后续课程，同时也能使教师在教学中及时调整教学方法与方式以及知识结构的侧重点。

2.5 加强过程管理，考核机制综合化 考核形式直接影响到教师的教学方法和学生的学习方式，因此有必要建立多元课程考核制度。笔者采用随堂技能考核，即采取课堂提问、安排学生上讲台短时间授课等形式，考核学生灵活运用知识及语言表达能力，调动学生学习的积极性；平时表现，即从课堂纪律、上课情况和作业等方面进行检测，使学生的平时学习变得紧张起来；撰写小论文、期末考核等多种测试形式，着重考核学生综合运用知识、解决实际问题的能力。这种考核的设置能够较准确地反映学生的知识掌握、技能运用和综合素质，不间断的考核能够激发学生学习的动力。使他们既要在课堂上认真听讲，又要在课余仔细阅读教材和大量的参考资料，总结所阅读的内容并进行深入思考，从而激发学生更强的潜力和自学能力。

基于职业能力为导向的教学设计体现了知识目标、能力目标、态度目标，将培养创新精神、创业意识、实践能力、协作精神、职业道德、工作态度与敬业精神贯穿于教学全过程，有利于提高学生的综合素质，促进学生的未来发展。在两年护理专业的生物化学课程改革中，我们通过精选教学内容，灵活采用现代教学方法，合理使用现代化教学手段，考核机制的多元化、综合化等一系列措施，在教学中取得了好的反响，基本在学生中摘掉了生物化学是最难学课程的“黑帽子”。在教考分离的考试不及格率由10%下降到3%左右。在学校的教学评价系统中，学生对生物化学任课教师的评价大多为学生最喜欢、教学效果最好的老师。课程设计的实施，教师是主导，学生是主体。学高才能为师、身正才能为范，教师不仅要不断丰富自己的知识结构和分析问题、解决问题的能力，而且要以行立教、以德立身。

［1］ 李辉，米娜.论管理专业学生职业能力的系统培养［J］.职业技术教育，2010，（14）：19－21.

［2］ 黄光荣.对完善高职院校实践教学体系的思考［J］.职业教育研究，2010，（3）：113－114.