高职高专医学生《医学免疫学》教学方法探讨

刘玉霞 王 蕾 田 毅 许郑林

免疫学因概念多、内容抽象、逻辑推理性强等特点，成为医学生尤其是高职高专类医学生难学的课程之一。因此，如何激发学生学习兴趣，提高免疫学教学质量，是一个非常值得探求的问题。笔者在几年免疫学教学实践中发现，在如今新的教学方法层出不穷的新形势下，针对高职高专类医学生，医学免疫学教学仍应采取教师讲授为主的传统教学法，但应将启发式教学贯穿始终，其次根据不同内容适当采取其他教学方法如问题式教学、对比式教学、总结式教学、多媒体教学等丰富教学形式，效果较好。

一、启发式教学贯穿始终

所谓启发式教学是指能指导、引导、启示、激发学生自觉地、积极地学习和思考及主动实践的教学［1］。它是一种教学思想，一种教学理念［2］。启发式教学可以使课堂变得双向互动，激发学生的积极性，变被动学习为主动探索。有些老师认为，多提问题就是启发式教学，这是一种误解。在教学过程中应将其贯彻于教师课堂设计、课堂讲解等各个环节的整个教学过程中，即每次课的导语、课堂教学程序的设计、结束语等都应具有启发性。

如讲“超敏反应”时，可以这样导入:“事物都有两面性，战争双方不可能单方受损，那么免疫应答在清除抗原、保卫机体的同时，会造成机体怎样的损伤呢?”。从而引起学生思考，打开学生的思路，引导学生沿着正确的思维方向获取新知。然后在学习Ⅰ型超敏反应时，以学生熟悉的“青霉素过敏”为例，展示一个相关案例，并提出以下问题:“青霉素过敏患者有何临床表现?为何会出现这些表现?青霉素在使用过程中应注意什么?皮试阴性就可以放心使用吗?”等。通过案例和问题将所要学习的有关内容融入其中。在这部分内容中，发生机制是难点，充分利用图示、动画等促进学生理解，其他内容可以讨论完成。之后举一反三，让学生自学其他Ⅰ型超敏反应过敏原和相应疾病，进一步理解发生机制。最后结束时，留下“对于相同的过敏原，为何有的人过敏，有的人不过敏呢?”提这样的问题，让学生课下参阅资料，进一步深入理解Ⅰ型超敏反应。这使学生一直处于积极的思维和主动的参与之中，唤起了学生的求知欲。

二、多种教学方法相得益彰

在实际的教学过程中，教师要根据教学内容的需要在众多的教学方法中，选择与教学内容相适应的一种或多种方法来支持教学工作。在免疫学教学实践中，笔者将多种教学方法运用于课堂教学之中，主要有以下几种:

1.问题式教学。指教师利用问题来有效地引导并促进学生对教学内容做进一步深入思考。爱因斯坦说过“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”。将这句话用于教学可以理解为设问优于单纯作答［3］。如在讲免疫3大功能时，不是平铺直叙，直接告诉学生免疫的三大功能是什么?各有何表现?而是首先提出3个问题:①人死后尸体为什么会腐烂?②我们每个人体内是否都产生癌细胞，为什么有的人得癌症，有的人不得癌症?③人体每天产生的衰老、死亡的细胞到哪里去了?使学生产生疑问，开始思考。此时可先让学生回答，然后再因势利导，一一分析。这样，学生势必兴趣盎然地听课，深刻理解相关内容。

2.对比式教学。对比是认识事物本质，把握事物特征的重要手段。通过对易于混淆的内容加以对比，不仅可以使学生在区别的基础上掌握新知识，还可以使学生在学习新知识的同时，进一步加深对原有知识的理解和记忆。教学过程中如果我们教师能恰当引导学生对某些内容进行联系和比较，可以加深学生理解并灵活有效地学习《医学免疫学》知识，达到掌握和巩固的目的。比如，从“抗体”的概念可以总结出“抗体是免疫球蛋白”，但“抗体”和“免疫球蛋白”是否完全等同呢?这时可以通过启发引导学生从几个方面将二者对比，理解它们的异同，从而掌握新知。再如将“非特异性免疫和特异性免疫对比、细胞免疫效应和体液免疫效应对比、人工自动免疫与人工被动免疫对比”等。通过对比达到使学生加深对类似事物对比理解的教学目的，并培养学生逻辑思维能力。

3.总结式教学。归纳总结，可使混杂的内容形成一定的规范化，有利于学生分清知识的层次，明确重点，加强知识点记忆及知识系统化理解的能力。医学免疫学细节内容较多，一开始就胡子眉毛一把抓的话，学生会感到一头雾水、不分主次。所以，必须引导学生由浅入深学习，先了解该学科的主干，再认识其树枝，最后才去了解其树叶(细枝末节的内容如果学生理解困难可先略去)。这就要求教师在备课时要将各部分的主要内容经过提炼和总结后介绍给学生，或引导学生自己去归纳总结。尤其是免疫器官、免疫细胞及适应性免疫应答这些章节，内容繁琐，细枝末节的内容较多。在教学时对于免疫器官和免疫细胞主要总结出免疫器官的分类、组成和功能，重要的免疫细胞的功能，T、B淋巴细胞主要或特有的表面标志及其作用等要求学生理解和掌握，而关于免疫器官的结构、免疫细胞的分化发育可略讲或不讲;适应性免疫应答重点学习其基本过程(具体过程可先略去)，总结成图，并将前面所学抗体、补体、免疫细胞等在应答过程中发挥的作用在此互相联系到一起，让学生看到免疫学内容的网络化、系统性和相关间联系的密切性，进一步留下整体印象。这样通过总结，既把教材中繁锁的内容简单化;零散的内容系统化;杂乱的内容有序化，同时也可以锻炼学生归纳总结的能力。

4.多媒体教学。指大力挖掘多媒体教学的形象直观，利用多媒体技术进行教学，激发学生的学习兴趣。作为主要多媒体教学手段的录音、投影、图表，尤其是近些年广泛采用的课件，表现力极强，集文字、图形、图像、视频、音频等于一身，为教学提供了逼真的表现效果。但合理地制作和运用多媒体课件，与现代医学教育的启发、诱导式教学相结合，要求教师本身对所讲内容要充分理解，掌握多媒体课件制作的技巧。在实际运用过程中掌握一些具体的方法，如逐步出现、适当修饰、利用超级链接、合理插入图片等。这样才能给学生思考的空间，启发和诱导学生按教师的思路理解教学内容。免疫学知识较抽象，学生反映难理解。为此，我们设计了整套教学课件，对难以理解的一些过程还设计了动画，如“抗原的特性、补体激活过程、超敏反应机制、免疫应答过程”等。以动画的形式，将上述过程演示于屏幕上，学生可以通过观看动态画面，增强对教学内容的形象化理解，提高教学效果。

总之，合理运用多种教学方法有利于激发学生的学习兴趣和积极性，提高课堂教学效果，使学生不再觉得免疫学枯燥难懂。因此，在实际的教学过程中，教师应有计划、有目的、有意识地来合理选择和运用不同的教学方法，将传统方法与现代手段相结合，发挥各自的优势和长处，以适应学生的学习特点，利于教学效果的提高。

1 忽江华.浅论启发式教学.太原大学教育学院学报［J］，2009，27 (1):15－17

2 乌兰，王金花.启发式教学古今内涵辨析［J］.教育探索，2008(1): 15－16

3 赵瑾，陈前芬，张敏，等.启发式教学在病理生理学教学中的运用［J］.实用全科医学，2008，6(6):605－606