家庭病床患者输夜护理体会

李文华 李小婷

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

家庭病床患者输夜护理体会

李文华 李小婷

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

随着社会的发展与进步，医疗机构的改革，人们对卫生服务需求日益增高，家庭病床将成为医院组成部分，家庭病床因其价廉且方便，为一些行动不便的中老年慢性卧床患者解决了部分就医问题。实施在家里输液，取得良好效果，现将开展家庭病床患者输液护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料2009～2010年4月，为120例家庭病床患者进行了家庭静脉输液共计840例次，其中男81例，女39例。年龄48～94岁，平均输液7.0 d。

1.2 实施家庭病床静脉输液的原因①需住院治疗，而住院又有困难者30例，②出院后恢复期仍需治疗者25例，③年老、身体虚弱、行动不便到医院就诊困难的患者40例，④病情适合在家中治疗的患者（如脑梗死及肺心病患者）20例，⑤晚期肿瘤需营养支持和止痛减轻痛苦者5例。

2 护理

2.1 心理护理

作好心理疏导，减轻患者紧张心理，让患者保持愉快的心情，因家庭病床患者大多是慢性疾病，时间长了容易悲观、恐惧、孤独，情绪低沉，护士应注意认真倾听，鼓励患者说出内心感受，以减轻患者的悠伤心理，调动患者战胜疾病，早日康复。在输液治疗前认真作好解释工作，讲明输液治疗的意义，解释应耐心，热情，态度和蔼，减轻患者对静脉输液的恐惧感，以取得患者的理解及配合。

2.2 家庭指导及评估

要尽可能地创造良好清洁的输液环境，告知患者家属输液前用湿拖把清洁地面，用湿布擦拭桌面，并开窗通分半小时以上，以减少空气中的细菌、病毒，在天冷季节通风，要注意保暖。护士决定家庭输液前一定要先看病历，了解患者病情及有无药物过敏史，过去是否输过液，有无输液反应等，严格掌握家庭病床静脉输液适应症。

2.3 输液操作

①使用一次性输液器，检查包装是否完整、有无破损、漏气及有效期。输液前严格执行“三查七对”制度，输液前对液体、药品严格检查，查看瓶签日期是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝。对光检查有无浑浊、沉淀、变色、絮状物等，注意药物的配制顺序，多种药物注入药瓶后观察有无配伍禁忌等。在输液过程中，无论是配制液体或是注射部位皮肤消毒，都应做到严格的无菌技术操作。②选择血管，根据患者情况，治疗时间长短，药物的刺激性等，合理选择输液血管，因为家庭病床输液多数为护士在静脉穿刺建立后，观察20—30分钟，如无不良反应，护士离开而不是全程陪同，所以一般选择粗而直的静脉穿刺，便于患者和家属观察，对于不配合的患者，采用夹板固定，防止漏针，则应注意保护血管，遵循从远到近、避开关节部位的原则。③输液后的观察与护理，护士必须做到输液开始后在床边观察半小时，确定无不良反应后方可进行定时观察。应向患者及家属介绍输液时的注意事项，嘱咐其不要随意调节滴速，并随时观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，患者的注射部位有无肿胀、疼痛等。若发现异常情况，应立即与护士取的联系。此外，在静脉输液过程中患者尿量会增加，在下床小便时，嘱家属要将输液瓶举高，否则回血凝固，会引起输液针头堵塞。向患者家属交待输液结束后正确拔针的方法，拔针后，请您按压穿刺部位3—5分钟，不要揉，直至不出血为止。

3 静脉输液时注意事项

①实施知情告知，静脉输液应向病人或家属讲清静脉输液时可能发生的情况，家中必须要有人陪同时方可输液，由患者或家属在家庭治疗协议书上签子。②携带抢救用物，家庭输液出诊的护士必须随身携带必备的抢救药品，如盐酸肾上腺素、非那根、地塞米松等。如发生输液反应时就地抢救，同时还要建立随时与医院家庭病床科联系的通讯设施。③掌握家庭病床患者静脉输液原则，病人首次用药前，护士要详细询问患者用药史，包括那些药，疗效如何，用药中有无不良反应。需做药敏试验的药品，不宜在家庭输液中使用。若病情较重或患者家离医院较远时可全程给予守护，以便随时观察病情变化。④为严防家庭病床输液治疗的患者发生意外，必须制定严谨的工作制度，应选派责任心强，工作能力强，技术全面的护理人员，负责输液的巡回工作。同时，我们对出诊护士还要进行强化训练，提高应急能力。

综上所述，家庭输液既经济又方便，但家庭输液具有一定的潜在危险性，一旦出现输液反应和病情变化，令家属措手不及，不能及时抢救。因此，要告知家属家庭输液的不足之处，要学会简单的急救。同时要求医护人员一定要加强安全意识，做到防患于未然。

2010－10－20；责任编辑 赵菊梅］