老年癌症患者放疗后的护理

张 涛

（延安大学附属医院肿瘤科，陕西延安716000）

老年癌症患者放疗后的护理

张 涛

（延安大学附属医院肿瘤科，陕西延安716000）

放射治疗（放疗）是俗称“烤电”、“照光”，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用X（γ）线、电子线或质子射线杀灭和损伤癌细胞。放疗是恶性肿瘤局部治疗最主要的方法之一，大约70%左右的病人需要用到放射治疗，据世界卫生组织统计大约有18%的肿瘤可有用放疗根治，数以万计的肿瘤患者被治愈。因此，癌症患者放疗后的护理越来越引起医务界和社会各界的重视［1］。2005－05～2010－05，我科收治老年癌症患者420例，现将癌症患者放疗后的护理作一综述［1］。

1 临床资料

2005～2010收住老年癌症患者420例，男302例，女118例；年龄60－82岁。其中肺癌108例，胃癌48例，宫颈癌152例，乳腺癌42例，食管癌30例，肠癌8例，膀胱癌6例，淋巴瘤5例，生殖器肿瘤4例，其他肿瘤17例。

2 根据出现的反应，对老年患者进行的护理

2.1 消化系统的护理

保护消化系统、促进消化吸收。在放疗治疗中，尤其是腹部、盆腔肿瘤的患者，往往会出现胃肠道反应，引起种种不适［2］。有2／3的患者表现为恶心、呕吐、食欲下降，甚至腹泻或腹痛等，这不仅影响患者营养的摄入，也拖延了放疗进程，从而影响治疗效果。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，同时应注意维生素矿物质和微量元素的补充。注意色、香、味，以少量多餐的方式，保证患者营养的摄入。禁食辛辣刺激、易产气食物。严重腹泻时，需要停止一切治疗，给予要素膳或完全胃肠外营养。鼓励患者多饮水，3 000 ml／d，以增加尿量，使大量有害物质排出体外［3］。

2.2 血液系统的护理

调养血液系统、维持营养供应。骨髓和淋巴组织对放射线高度敏感，一般在放疗后第二周开始出现全身反应，主要表现为：白细胞下降，第三周血小板开始下降，白细胞最低1.0×109／L时，、血小板低于50×109／L时，患者抵抗力弱，易出现感染，发热及出血，需要做好患者的对症支持治疗及抗感染治疗，同时基础护理显得非常重要。首先，让患者卧床休息，进行保护性隔离，减少陪人，病室保持清洁卫生，每天用1：200的8.4消毒液进行喷洒消毒2次，或紫外线照射1小时，治疗时注意无菌操作，动作轻柔，避免碰伤，注射完毕要按压针眼片刻，待无出血后方可离开。同时加强口腔和皮肤护理，观察有无出血倾向及口腔炎症，并给予有效抗生素以预防感染，给予粒细胞集落因子如里亚金、瑞白升白。必要时给予输新鲜血或成风输血，经过积极有效的治疗后，患者白细胞及血小板均恢复正常［4］。

2.3 神经系统方面的护理

2.3.1 注意生活细节、防止感染出血。 定时翻身、扣背，白细胞降低会导致机体抵抗力下降，因此，在生活中要加强对患者的护理，以防并发症发生，如测量体温变化，以及时发现有无发热等感染征象；对体质较弱的患者，鼓励适当运动；卧床者要定时翻身、扣背、活动双下肢，以预防肺部感染及褥疮的发生。牙刷宜选择柔软的，刷牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致出血；每天询问观察大、小便情况，及时发现消化道、泌尿道出血［4］。

2.3.2 解除思想包袱、保证充足睡眠。 经放疗后，患者主要表现为全身疲乏无力、头痛、头晕、嗜睡、失眠或情绪低落等不良反应，可在医生指导下对症进行处理。护理人员应及时巡回病房，观察患者的一举一动，尽可能多给予主动关心和照顾，常与患者交谈，开导患者使精神放松，保证充足的睡眠。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗［5］。

2.4 心理方面的护理

癌症患者的思想顾虑较重，对治疗的信心不足，使病人在精神上和肉体上承受着严重的痛苦，有的患者因为承受不起医疗费用产生轻生的念头。因此，我们在护理患者时，必须具有高度的责任心和同情心，主动关心、了解患者的心理活动，给予精神上的安慰和鼓励；主动与患者交流，告知患者放疗的目的及注意事项，还有治愈率，解除患者的顾虑，以良好的态度积极配合治疗，必要时，请相关的治愈患者交流，达到理想的效果［5］。这就要求护士在与其沟通时运用良好的沟通技巧，借助真诚的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系［6］。

总之，我们采取一系列的护理措施，从各个方面给予患者有效的护理，改善老年患者放疗后的不适，消除或减轻不良后果。这就需要护理人员在工作中不断学习，提高自己的肿瘤专科知识，沟通能力技巧，从而获得患者更多相关的信息，以满足患者生理、心理、社会文化等各方面的需要，为癌症患者减轻痛苦，提高患者的生存质量，让老年人享受晚年。

激励，使各科室人员不断创新，为全院整体科研发展做出贡献。

2 所取得的成效

1998年以来，医院在科研管理方面不断创新，使科研工作出现了一派生机盎然的气象。在科研项目的申报，科技奖申报、论文发表等方面，都有了明显提高，科研水平逐步提升。

2.1 申请上级科研项目经费情况

我院1998年～2010年（12年）间共获得省市科研基金课题52项，其中，1998年～2004年申请获批科研项目13项，获得经费28万元。2004年～2010年申请获批科研项目36项，获得经费108万元。后6年比前6年科研课题增加23项，增长率为176%，后6年比前6年增加研究经费80万元，增长率为385%。

2.2 获得科技奖情况

1998～2010年共获得省市科技成果奖48项，其中前6年获得9项，后6年获32项，后6年比前6年增加23项，增长率为355%。

2.3 学术论文公开发表情况

我院1998～2010年共发表学术论文3288篇，其中1998～2004年发表1088篇，2004～2010年发表2200篇，后6年比前6年增加1112篇，增长率为202%；其中，核心级发表论着前6年为282篇，后6年为436篇，增加154篇，增长率为154%，论文在层次及数量上也明显提升［1］。

以上种种数据表明，只要医院领导重视、政策到位、管理有方，科研工作必然取得良好的成绩。在医院竞争激烈的今天，科研发展是一所医院整体提升的必然要求，发展科研必须在各方面的有力支持下才能取得长足的进步，科技兴院才能落到实处，医院才能更快更好的发展［2］。

［1］苏婵英.延安大学附属医院十年科技学术论文统计分析［J］.延安大学学报（医学版），2010，8（2）：74－75.

［2］吉德平，李雪.加强医院科研管理提高临床科研水平［J］.中华医学科研管理杂志，2000，13（3）：168－187.

2010－12－17；责任编辑 赵菊梅］