浅谈手术室护士对手术患者的心理护理

2011-12-08郝树玲

延安大学学报(医学科学版) 2011年2期

郝树玲

(绥德县医院，陕西绥德718000)

手术作为治疗疾病的重要临床手段，无论大小对躯体都是一种创伤，而接受手术的患者则无疑会产生各种心理反应，其心理反应又反过来直接影响手术效果，尤其是术后康复［1］。因此，作为一名手术室护士，不仅要有严谨的业务素质，更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质，掌握、提高交流技巧，采取有效的心理护理措施，使患者积极配合手术治疗，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。

1 一般资料

绥德县医院从2010－01～2011－01，共做手术982例，其中年龄最大的86岁，年龄最小的1岁，有90%为农村患者，10%为城镇居民。手术种类有妇科手术、产科手术、外科手术、骨科手术，眼科手术。

2 患者的心理分析

①术前恐惧不安主要怕疼痛与死亡，大多数手术患者，入院后盼早日手术，一旦安排手术日后就惶惑不安，尤其女性患者，怕痛是她们的主要矛盾。②术前过分担心主要担心手术是否会出现意外，是否会残废和毁容等。③术后急于知道手术效果术后患者，一旦从麻醉中醒来，首先关心的就是手术效果。④术后痛苦烦躁术后的创伤使患者痛苦、紧张、烦躁、焦虑不安。⑤术后行为退化主要表现为情感脆弱、幼稚、顺从，特别在亲人面前显得十分娇气，完全依赖医护人员和家属照顾，其行为常退化到似幼儿一般，缺乏自我护理，自我照顾心理。⑥对社会角色的担优主要担心手术后不能自食其力等。⑦怕经济负担过重整日忧心忡忡［2］。

3 心理护理

3.1 手术前的心理护理

为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除紧张情绪。认真做好术前访视工作。向患者自我介绍，告诉患者手术将自始至终地由我来负责和陪伴，使患者放心和感到亲切，减少对手术的恐惧心理。耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中、术后可能出现的问题等，告知患者术前应如何禁食、禁水、用药和手术的体位。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识。同时嘱患者好好的休息有利于手术，消除患者的紧张情绪，使其配合好麻醉，还要说明皮肤准备、术前留置尿管的必要性。指导患者训练翻身、咳嗽、深呼吸、在床上排便和活动的方法。术后需要在身上附仪器或其它物品时，应告知患者，并教给保护措施，防止患者术后产生恐惧。对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知患者要勇于面对现实，战胜病魔，使其感到生活的美好。

3.2 手术中的心理护理

患者进了手术室后，孤独感、预感性恐惧、对手术结果的忧虑，再加上手术人员独特的衣着与准备工作使每位患者更加心惊胆颤。这时手术室护士应随时守护在患者身边，准确地掌握患者的心理活动，主动和患者进行沟通，保证患者体位舒适，遮盖身体隐私部位，尽量减少身体暴露，以尊重患者的隐私，注意保暖的同时向患者介绍如何配合麻醉，用温暖的语言安慰患者，说话语言要轻柔，当患者过度恐惧时，也可分散其注意力，谈些比较轻松愉快的话题。尽全力达到麻醉前使病人在心理、生理上都尽可能舒适，使每位患者能平静的接受手术。在手术中要严格执行无菌技术操作原则，操作要轻、准、稳。医护人员在术中讲话声音要和谐，不谈与手术无关的话，并尽量满足患者的要求，使患者在接受手术的同时，能得到安全感和满足感。

3.3 手术后的心理护理

当手术室护士护送患者回病房后，应根据患者术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好患者以及家属的解释工作。术后1～2 d前往病房随访，询问患者般情况，有无卧位不适、疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等，通过交谈患者可以知道自己的手术非常成功，术后也对生活、工作、社交不会带来不利的影响。同时让患者感觉到手术室护士仍然在关心着他，提高手术室工作满意度。此外，要和家属沟通，通过家属也可以了解患者的心理变化，共同做好患者的心理护理，预防或减少术后并发症，对患者的康复极为有益。