氧气驱动雾化吸入沐舒坦和地塞米松针剂防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

苗艳英

（定边县人民医院儿科，陕西定边718600）

氧气驱动雾化吸入沐舒坦和地塞米松针剂防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

苗艳英

（定边县人民医院儿科，陕西定边718600）

目的探讨沐舒坦、地塞米松氧气驱动雾化吸入防治早产儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的疗效。方法选择2007－03～2009－12本院收治的胎龄29～33周、生后2 h内入院的早产儿84例，随机分成治疗组和对照组，各42例。入院后除均给予综合治疗外，治疗组加用氨溴索针剂（沐舒坦）10mg／kg.次和地塞米松针0.5 mg／次氧气驱动雾化吸入，1次／8 h，连用3天。结果治疗组无1例发生NRDS，对照组发生5例，发生率12%。结论沐舒坦、地塞米松氧气驱动雾化吸入防治NRDS有较好疗效。

早产儿；沐舒坦；地塞米松；呼吸窘迫综合症

早产儿呼吸窘迫综合症（Respiratory Distress syndromeof Newborn，NRDS）是新生儿期重症并发症，也是引起早产儿死亡的常见原因之一［1］。胎龄愈小，发病率愈高。研究发现，其发病是由肺表面治性物质（phospholipid surfactant，PS）缺乏所致，以生后不久出现呼吸急促、鼻扇、呼气呻吟、吸气性三凹症、发绀等为主要表现，并呈进行性加重。随着科学技术的发展PS防治NRDS已在国内普遍使用，也取得较好效果。但价格贵，PS来源少，且需气管内给药，要进行气管插管且需要呼吸机等仪器的支持，较难在基层医院推广使用，所以对于基层医院采用简捷、方便的治疗方法还有待于探索和研究。定边县医院儿科自2007－03起，采用盐酸氨溴索针（沐舒坦）联合地塞米松氧气驱动雾化吸入防治NRDS，取得满意疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007－03～2009－12定边县医院儿科收治的胎龄29～33周生后2 h内入院的早产儿84例，其中男婴50例、女婴34例。母孕期体健，产前产时无窒息史。随机分为治疗组和对照组，各42例。母亲产前均用过地塞米松。治疗组，胎龄（30.68±1.45）周，体质量（1619.1±226.9）g；对照组42例，胎龄（30.84±1.42）周，体质量（1634±217.7）g。二组胎龄、体质量比较均无显著差异。

1.2 方法

早产儿入院后均置暖箱保暖、给予氨茶碱、吸氧、补充维生素K1、防治感染、能量支持治疗等必要的常规处理。治疗组在常规治疗的基础上加用氨溴索针剂10mg／（kg.次）及地塞米松针0.5 mg／次氧气驱动雾化吸入，1次／8 h；对照组在常规治疗基础上加用氨溴索针剂10 mg／（kg.次），1次／8 h。观察患儿情况，如3 d内未出现呼吸异常，则停用雾化吸入。观察两组患儿生命体征，一般状况，体征（如青紫、哭声），比较两组NRDS的发生率。

2 结果

治疗组42例无1例发生NRDS，对照组42例发生5例，发生率12%。两组比较，对照组NRDS发生率明显高于地塞米松与盐酸氨溴索针剂（沐舒坦）氧气驱动雾化吸入治疗组。

3 讨论

新生儿NRDS是由于肺泡Ⅱ型表面活性物质缺乏，引起肺泡塌陷、萎缩，减少了吸入气的肺内弥散功能，氧合减少，引起患儿呼吸衰弱。PS是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，在18～20周胎龄开始产生，35～36周迅速增加。故本病多见于早产儿，出生时胎龄愈小，发病率愈高。氨溴索是溴已新的活性代谢产物，能刺激肺泡Ⅱ型细胞上皮细胞，促进PS的合成和分泌，且对肺组织有高度特异性，可促进肺成熟，保持肺泡和气道通畅，且不增加不良反应［2］。研究认为氨溴索还可使纤毛运动加强，从而维护呼吸道的自净机制［3］。糖皮质激素能加快肺的成熟，促进PS合成和分泌，降低NRDS的发病率，其最佳孕周为31～34周，其促进胎儿肺成熟作用可能具有孕周依赖性，而盐酸氨溴索则可弥补地塞米松的这种不足［4］。地塞米松还具有抗感染作用，可以使呼吸道的高敏反应降低，同时具有收缩血管、减轻粘膜水肿、改善通气和换气功能等作用，其在预防NRDS方面已得到广泛应用。本文通过将盐酸氨溴索和地塞米松联合应用，并采用氧气驱动雾化吸入给药，可直接快速作用于靶器官，吸入后起效快，还可以改善患儿的缺氧症状。由于用量远较全身用量小，可避免全身用药不良反应。

氧气驱动雾化吸入氨溴索加地塞米松能有效防止NRDS的发生，明显改善患儿的通气和换气功能，可降低NRDS的发生率，且二种药物价格便宜、来源充足，不需要特殊贵重仪器，操作方便，疗效肯定，无明显不良反应，适合基层医院推广使用。

［1］刘艳平，李继光，万守贞，等.氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析［J］.儿科药学杂志，2005，11（6）：34－35.

［2］李冬梅，钟倩，张燕玲.盐酸氨溴索在促肺成熟中的应用价值［J］.首都医学，2006，3：47－48.

［3］Houtmeyers E.Effect of am broxol HCL on the guinea pig trachealmucous secretion and the rat pulmonary surfactant secretion［J］. Eur Respir，2005，14（2）：452－467.

［4］Gragic G，Fatusic Z，Bogdannovic G.Stimulation of fetalmaturation with dexamethasone in unexpected premature labor［J］.Med Arh，2003，57（5～6）：291－294.

R725.6

A

1672－2639（2011）02－0043－01

2011－05－18；责任编辑 徐文梅］