阴道炎103例临床分析

姚爱平，刘宜芳

(1.宜川县妇幼保健站，2.宜川县人民医院，陕西宜川716200)

阴道炎是妇科的一种常见及多发病，惹能及时采取积极有效的治疗措施，并且严格规范按疗程用药，大部分可治愈，否则，延误治疗则可演变为慢性阴道炎，上行感染可造成附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者甚至造成不孕，给妇女造成一生的痛苦。宜川县妇幼保健站2009－02～2010－02收治的103例外阴阴道炎患者，现分析讨论如下。

1 临床资料

1.1 发病年龄

103例阴道炎占同期1096例妇科病人的9.4%。其中幼女阴道炎3例，占2.9%，年龄3～5岁;育龄期95例，占92.3%，年龄21～46岁;其中滴虫性阴道炎48例，占50.5%;细菌性阴道炎34例，占35.8%;其它类阴道炎13例，占13.7%;老年期5例，占4.8%，年龄61～67岁。

1.2 临床症状与体征

103例阴道炎中，幼儿阴道炎占3例，主要表现为外阴红、痒、尿急、尿频、尿痛等，检查可见外阴、尿道口、阴道口粘膜充血红肿，偶可见脓性分泌物流出。

育龄期阴道炎占95例，主要分析滴虫性和细菌性两类:①滴虫性阴道炎占48例，主要表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，有稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味的分泌物等。检查可见阴道粘膜充血，后穹窿有多量脓性分泌物，个别病例可见草莓样宫颈。②细菌性阴道炎占34例，主要表现为，阴道分泌物增多，特点为灰白色，均质、稀薄、粘附于阴道壁，有鱼腥臭味.③老年性阴道炎占5例，主要表现为外阴瘙痒、灼热不适、阴道分泌物增多，呈淡黄色稀薄的分泌物。

1.3 诊断

幼女性阴道炎和老年性阴道炎主要根据典型临床表现可确诊;育龄期阴道炎除典型的临床表现外，阴道分泌物涂片和细菌培养可准确地确诊为滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。

2 治疗与结果

3例幼女性阴道炎，主要由于卵巢发育不全，雌激素水平低，抵抗力低，感染滴虫、蛲虫而继发感染，针对病原体治疗，保持外阴干燥、清洁，并对症处理，皆治愈;5例老年性阴道炎，主要为卵巢功能衰退，激素水平降低，阴道粘膜变薄，局部抵抗力降低，细菌浸入而感染。通过补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌增长，皆治愈;48例滴虫性阴道炎，采用甲硝唑泡腾片200 mg，放置阴道后穹窿，每次一枚，每日一次，连用7 d为一个疗程;同时甲硝唑400 mg，每日两次，口服，连服7 d;每次月经干净后3～7 d重复使用，连用3个疗程，随访6个月，治愈率85%;34例细菌性阴道炎，常规甲硝唑400 mg，每日两次，口服，连服7 d;同时双唑泰栓放置阴道后穹窿，每次一枚，每日一次，连用7 d为一个疗程，每次月经干净后3～7 d重复使用，连用3个疗程，通过随访，34例治愈29例，治愈率85%。

3 讨论

正常阴道内有病原体寄居形成正常微生物菌群，加之雌激素的作用，因而使阴道保持正常的生态平衡和酸性环境，使其具有自净作用，而不致病;然而，阴道炎则是妇科的常见疾病，是由于阴道正常菌群生态平衡被打破或外源病原体浸入而导致炎症发生，各年龄组均可发病。婴幼儿和老年妇女由于雌激素水平低，局部抵抗力下降因此易发生感染;育龄妇女由于性交、生育、卫生习惯等因素而发生感染，虽然引起感染的原因不同，但阴道炎的共同特点却是一致的，均为阴道分泌物增多和外阴瘙痒，但因病原体不同，阴道分泌物的的特点、性质、气味、及瘙痒轻重不同，因而，在做妇科检查的时候，一定要注意区分分泌物的颜色、气味以便给诊断打下基础。

阴道炎的诊断主要在于对阴道分泌物的特点、性质、颜色及气味的区别以及分泌物涂片检查。

阴道炎的治疗主要是对症、严格规范按疗程治疗，以便使其达到最好的治疗效果，使广大的妇女能够远离阴道炎的困扰，幸福、顺利的渡过一生。