准妈妈“初诊”全记录
2011-11-22梓子
梓子
小敏刚怀孕一个月，在经历了短暂的兴奋之后，她便开始积极筹划自己的产前检查方案。因为她希望通过这样的检查，可以确保整个孕期的进展顺利，并且在与医生的交流中可以了解到胎宝宝的各种信息。
当准妈妈证实自己已怀有身孕后，就需要尽快到医院与妇产科医生建立一份定期产前检查的预约登记。第一次产前检查（也称为初诊）一般安排在孕8～12周之间进行，准妈妈需按照医院的预约日期就诊。
至关重要的“第一次”
第一次产检，医生需要尽可能多地了解准妈妈及其丈夫以往和现在的健康状况及生活方式，也包括有哪些不良嗜好等。当中，会涉及一些隐私，请准妈妈事先做好准备，这样就不会在被问时感到窘迫了。
个人病史：医生会询问准妈妈生活当中各个方面的情况，这中间最重要的一点就是诚实和准确。准妈妈所提供的任何细节都有助于建立更为完整的病史记录，一旦孕期出现问题，就会很容易从中找到可能相关联的危险因素。对于回答隐私问题不要觉得尴尬或不快，如曾经是否有过流产等，医生会对此给予同情和理解。如果实在记不起某个细节，那就尽可能多地回答提问，医生会尝试着从任何其他细节中做出推测。尽管这些问题对医生有用，却并不是非回答不可。不过，医生获得的信息越详尽，就越能确保母亲和胎儿的健康。
测量体重：初诊时会测量准妈妈的体重，作为参考值。如果孕期准妈妈体重增加太多，医生就难以辨别胎儿的生长情况，一旦超重，则很有可能出现并发症，如妊娠期糖尿病。同时体重过轻也不利于健康，如果准妈妈体重低于平均水平，医生就会密切观察胎儿的生长状况，以免出现意外。
测量血压：几乎每次就诊时，医生都要为准妈妈测量血压。因为高血压是妊娠期尤其是妊娠晚期一种常见并发症。以准妈妈初诊时所测得的血压值为基准，相对于这个基准的任何波动都会被记录下来，血压正常值约为120/70。准妈妈的血压可能在孕期前24周内有所下降，当孕期接近后3个月时将恢复到怀孕前的水平。
尿液测试：妊娠期准妈妈的体内变化会更容易引起尿路感染等妇科疾病。为了减少细菌感染的几率，一般准妈妈在初诊时就会进行尿液测试。医生会根据测试结果判断尿液中是否含有尿蛋白和糖分。如果连续几次的检测中都发现有糖，医生就会安排准妈妈进行妊娠期糖尿病检查。
血液常规检测：医生会根据血液检测单上的数值判断准妈妈是否存在贫血或者其他身体异常，如炎症或感染。如果准妈妈对其中某项检查存有疑问，可以咨询妇产科医生。在此后的产检中，医生将根据准妈妈的健康情况和是否发生并发症，决定需不需要进一步抽血化验。
妇科检查：触摸乳房看里面有没有结节（囊肿或纤维瘤类的疾病），检查子宫大小，是否合并有子宫肌瘤或卵巢肿瘤，进行宫颈涂片（妊娠前一年内未进行宫颈细胞学检查者，在妊娠早期应该进行一次，目的是排除宫颈病变）及阴道分泌物的检查，排除阴道炎症。
特殊情况下的检查：如果准妈妈家中饲养宠物，可在初诊时，向医生说明情况并进行弓形虫检查。在没有经过准妈妈的同意下不得进行艾滋病(HIV)测试，但目前我国大部分正规医院都可以进行相关测试。因为一旦母体被感染，在孕期可通过及时治疗来减少病毒传染给胎儿的危险，同时又保护了母体的健康。所以，为了宝宝健康，《母子健康》呼吁所有准妈妈都应该积极进行艾滋病（HIV）测试（目前我国许多城市或区县，已将此项检查作为免费项目）。
补充检查：在确定下次体检的时间之前，医生会要求做一次超声波检查，确定妊娠部位，核实妊娠天数，并有可能较早发现尚未出现症状的异位妊娠。
条初诊问题准备好了吗？
1 怀孕前有过什么病史？做过手术吗？做手术用过何种麻醉药以及住院天数？对哪些药物过敏？本人及丈夫有家族遗传病吗？
2 怀孕前已经患有什么病，是否在服用药物？怀孕前是否在相关科室检查评估过病情，并征得医生同意妊娠？
3 如果这不是第一次怀孕，距上次怀孕有多长时间？上一次妊娠的结局如何？若有生育史，应详细介绍第一次的妊娠过程，是否有合并症/并发症？分娩方式？有无难产史？(剖宫产原因？以及术后恢复情况)新生儿情况等。
4 进行有规律的锻炼吗？饮食有何嗜好？吸烟饮酒情况？
5 是哪里人？因为某些疾病好发于一些特殊地区，医生可能要求了解准妈妈及丈夫的祖籍在哪里。
6 从事什么种类的工作？这种工作对胎儿会有危险或伤害吗？工作中是否接触化学物质或X线？工作环境是否很热或很冷？本人是否是工作狂？
7 有安全可靠的固定住所吗？环境清洁吗？需要爬楼吗？
8 上一次月经是哪一天？预产期是从这一天开始算的。特别是月经是否规律，每次间隔有多长时间？
9 在发现怀孕之前采用什么避孕方式？如果用的是宫内避孕器，请告知医生，因为那样有引起并发症的潜在危险。如果在怀孕前使用口服避孕药的话，将不会对准妈妈和胎儿造成危害，但是预产期可能会不准。
10 是否有精神方面的问题，或者存在与性伴侣的关系问题？如果是的话可能增加家庭暴力或产后抑郁症的危险，应给予额外的帮助。
11 本次受孕是自然怀孕还是辅助生殖方法怀孕？孕前是否进行过检查和咨询？叶酸从何时开始服用？孕前身高和体重如何？
