新生儿抚触式油浴临床应用研究

陈纯英，于军，雷连云，于引弟，李一玮，王彩霞，韩艳丽，安春林，康鑫

（武山县人民医院，甘肃天水741300）

新生儿抚触式油浴临床应用研究

陈纯英，于军，雷连云，于引弟，李一玮，王彩霞，韩艳丽，安春林，康鑫

（武山县人民医院，甘肃天水741300）

目的探讨抚触式油浴对新生儿生长发育、神经行为发育、睡眠时间、母乳喂养率、皮肤病预防的应用价值。方法选择400例新生儿随机分为实验组和对照组，实验组应用抚触式油浴护理模式，对照组实行常规护理。结果实行抚触式油浴护理能加速新生儿生长发育、促进神经行为发育、增加睡眠时间、提高母乳喂养率、预防新生儿皮肤病，抚触式油浴护理是科学的育儿方法。

新生儿；抚触式油浴；育儿方法

1 对象与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院出生的400例新生儿，胎龄37～42周，体重2 500～3 500克，阿氏评分≥8分。

1.2 方法

（1）将2007年5月至2008年5月在我院出生的符合条件的新生儿编号，单号为实验组，双号为对照组，每组200例。

（2）对照组新生儿实行常规护理。实验组新生儿出生后常规消毒结扎脐带，擦干全身。保持室温28～30℃，播放轻柔、温馨的音乐，选择有育儿经验、富有爱心、经过统一培训、考核合格的护理人员应用标准抚触程序对新生儿进行油浴。出生第一天立即进行1次，以后每天2次，每次15分钟，持续至出生后10周。操作前护理人员洗净双手，剃剪指甲并保持光滑，揉搓双手1～2分钟；操作中充满爱意，用简单的语音、眼神和婴儿交流。每次操作选在新生儿吃奶后1～2小时，且大小便后，婴儿处于安宁喜悦状态时进行。

1.3 操作方法

1.3.1 头颈部法双手四指并拢，取宽约5厘米的无菌纱布蘸高压灭菌石蜡油，缠绕于四指掌根部，在手背处打结。双手四指微曲，从两侧颞部始沿人字缝向外后方滑行至枕部，再向下移行至颈部。一手轻托颈部使其伸直，充分暴露皱褶，另一手从颈后部中心始上下纵行油浴，环绕颈部一周。着力点主要在双手四指掌根部，第一、二关节和手掌部顺行随意抚触新生儿。

1.3.2 面部法取1～2厘米宽无菌纱布缠绕于双手拇指第二关节处，打结于指背。从前额中心处用双手拇指向外推压，划出一个微笑状。眉头、眼窝、人中、下巴用同样手法划出一个微笑状。手法主要着力点在第二指关节处，第一关节指腹随意抚触新生儿。

1.3.3 胸部法手指准备如头颈部。双手放在新生儿两侧肋缘，右手向上滑向新生儿右肩，复原。左手以同样手法进行，两侧手法形成交叉循环状。着力点主要在双手四指掌根部，第一、二关节和手掌部顺行随意抚触新生儿。

1.3.4 手臂法手指准备如头颈部。将新生儿双手下垂，用一只手握住胳膊，从手腕部到上臂环行至腋窝，一手轻轻拉住胳膊使其外展，拉平皱褶油浴，然后用手指按摩手腕。用同样方法完成另一只手。双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈新生儿的手腕和小手，在确保手部不受伤害的情况下，用拇指从手掌心油浴，按摩至手指。

1.3.5 腹部法手指准备如头颈部。手指朝上置于腹部正中，以脐为圆心，顺时针旋转油浴，用指尖按摩。

1.3.6 腿部法手指准备如头颈部。一手轻握新生儿足踝部，使其伸展暴露腹股沟部，另一手由外向内沿腹股沟部方向至会阴部肛门进行油浴按摩。然后沿新生儿大腿至膝部至小腿，环形油浴至足踝足掌部。更换油纱布，同法完成另一侧。取1～2厘米宽无菌油纱布缠绕于双手拇指第二关节处，打结于指背。用拇指油浴按摩两只脚后跟至脚趾。

1.3.7 背部法新生儿取俯卧位，头偏向一侧，手指准备如头颈部。双手平放，从颈部至臀部，由脊柱向外侧滑行油浴按摩。

1.4 注意事项

手法应轻柔，切忌用力过大；严密观察新生儿面色变化，出现青紫或发绀时应立即停止操作，及时就医。

2 培训及考核

2.1 培训对象

课题组医务人员及新生儿母亲。

2.2 培训时间

每周一、三、五下午进行1小时培训。

2.3 培训方式

授课式讲座、电视播放讲座、现场技术演示指导。

2.4 考核结果评价

能熟练复述技术步骤并能按步骤进行抚触式油浴技术操作者为考核合格者。

3 研究对象跟踪随访

（1）定期记录住院新生儿指标。

（2）通过电话预约出院新生儿来院观察，评价指标。

（3）研究对象中途中止者按无效对象处理，并在现有临床新生儿中后续替补。

4 指标观察和评估

实验组与对照组指标评分标准相同。

（1）神经行为发育评分。出生后10周应用NBNA评分法[1]进行评分。①安慰性：即指哭闹的新生儿经过外界安慰刺激，停止哭闹得2分；哭闹程度减轻得1分；新生儿对刺激无反应，继续哭闹得0分。②拥抱反射。研究者用一只手托起新生儿的颈背部，另一只手托起头的枕部，托起枕部的手下移4～5cm（手不离开枕部），使新生儿的头及颈部向后倾10～15°。新生儿出现两上肢外展并伸直，手指张开，上肢屈曲回缩呈拥抱状态得2分；新生儿头颈部后倾，两上肢外展、伸直，手指张开，上肢无屈曲回缩得1分；新生儿头及颈部不后倾，不出现两上肢外展、伸直，手指张开，上肢无屈曲回缩得0分。③手指握持反射。研究者把手指从小儿手掌尺侧插入小儿手心时即被小儿手指紧握不放。新生儿能紧抓不放或能反复抓握得2分，抓握力弱得1分，无抓握得0分。④踏步反射。研究者用双手托起新生儿腋下，竖直抱起时，使其双足触及平面，新生儿能主动“迈步走路”。“迈步”速度快，行走超过5步得2分；迈步速度慢，行走2步之内得1分；不迈步得0分。

（2）观察新生儿出生1周时的睡眠时间，并进行统计分析。

（3）记录新生儿母乳喂养例数，进行分析比较。

（4）记录新生儿出生时，出生后1周、6周、10周的头围、身高、体重[2]。

（5）观察并记录10周内新生儿常见皮肤病。

5 数据管理和统计分析

按临床观察及研究要求设计表格，如实、详细记录各类数据，妥善保管资料，并进行统计学分析。所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理。

6 结果分析

6.1 新生儿神经行为发育情况（见表1）

表1 新生儿神经行为发育评分（x±s）

由表1可知，实验组神经行为发育评分明显高于对照组，通过抚触式油浴刺激新生儿神经发育，其灵敏度明显高于普通新生儿。

6.2 新生儿睡眠状况

实验组睡眠时间均数为21.14小时，标准差为0.45小时；对照组睡眠时间均数为19.26小时，标准差为0.38小时。实验组睡眠时间明显长于对照组。

6.3 新生儿母乳喂养状况

实验组排除母亲因素8例，母乳喂养167例，母乳喂养率为87.00%；对照组排除母亲因素4例，母乳喂养118例，母乳喂养率为60.20%。2组比较有显著性差异。

6.4 新生儿生长发育状况（见表2）

表2 新生儿生长发育增长指标（x±s）

由表2可知，出生时、出生后1周2组指标无显著性差异；出生后6周、10周，实验组3项增长指标显著高于对照组，实验组生长发育速度优于对照组。

6.5 新生儿常见皮肤病发病情况（见表3）

由表3可知，实验组皮肤病发病率明显低于对照组。

表3 新生儿常见皮肤病发病情况[n（%）]

7 讨论

7.1 抚触式油浴可提高母乳喂养成功率

抚触式油浴改变了新生儿常规护理方法，科学采用抚触与油浴相结合的方法对新生儿进行温馨有序、充满感情的触摸式护理，使新生儿在出生后立即接受情感交流。通过对皮肤的温和刺激，使新生儿紧缩的肌肉得以舒展，使其重新体验出生时在产道挤压中与母亲接触的快感；抚触通过皮肤外周感受器传入大脑中枢，逐步变成新生儿的需要；促进了“三早”顺利进行，是母乳喂养成功的重要环节。实践证明，2组母乳喂养成功率比较有显著性差异，临床意义重大。

7.2 抚触式油浴能加快新生儿生长发育

抚触式油浴具有抚触与油浴的双重优点，能使新生儿在母亲子宫腔中长期蜷缩的姿势得以改变，全身紧张的肌肉逐渐放松，曲肌和伸肌得到平衡，达到改善肌肉和骨骼弹性的目的，从而加快全身肌肉和骨骼的生长；通过触觉刺激，有利于培养母子感情，提高母乳喂养成功率，加快新生儿生长发育；通过科学手法刺激消化功能，加快胃肠蠕动，促进吸收，缓解新生儿呕吐、腹胀及便秘，增加其食欲和食量[3]。

7.3 抚触式油浴能促进神经系统发育

胚胎期的神经系统发育已领先于其他系统，神经细胞数目与成人相同。新生儿出生后，视觉、听觉、味觉、嗅觉及皮肤感觉已非常灵敏，而皮肤触觉是引起新生儿一切反射的基础，它可通过皮肤中的外周感受器和末梢神经传入中枢神经。抚触式油浴定时刺激皮肤外周感受器及末梢神经，使神经冲动传导加快。新生儿大脑皮层接受刺激，经过反复调节，可平衡人体随意行为。

7.4 抚触式油浴具有预防皮肤病作用

抚触式油浴能及时、有效地去除附着于新生儿皮肤表层的羊水、血渍、胎脂等，达到清洁皮肤的目的；通过刺激皮肤角质层中的角质细胞可使角质层增厚，阻隔细菌及病毒侵入；抚触式油浴能有效保护皮肤皮脂膜，保持皮肤湿度，具有抗微生物损伤等作用[4]；过分洗涤和触碱性物质会破坏皮脂膜，而抚触式油浴能避免洗涤和碱性物质，使皮肤保护屏障不受损害，达到预防疾病的目的。

综上所述，新生儿抚触式油浴能促进其神经行为和体格发育，提高母乳喂养成功率，延长睡眠时间，预防皮肤病，对新生儿智能和潜能开发具有重要意义。抚触式油浴技术操作通俗易懂，不受环境条件限制，易于普及，值得推广应用。

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉，等.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004.

[2]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

[3]叶彩霞，何聪慧，朱蕾.改良抚触对婴儿早期生长发育影响的临床研究[J].中国现代儿科杂志，2005，2（6）：517～518.

[4]孙涛，李慧，钟秋芬.食用色拉油代替强生婴儿油在新生儿油浴中的效价研究[J].海南医学院学报，2008，14（4）：363～364

R174+.1

B

1671-1246（2011）03-0143-03