荆州市中心医院新一代HIS系统建设分析

巴江波 ，董卫国，汤绍迁

1.武汉大学医学院第一临床医学院 生物医学工程教研室 湖北 武汉 430060；2.华中科技大学同济医学院附属荆州医院 信息科，湖北 荆州 434020

荆州市中心医院新一代HIS系统建设分析

巴江波1，2，董卫国1，汤绍迁2

1.武汉大学医学院第一临床医学院 生物医学工程教研室 湖北 武汉 430060；2.华中科技大学同济医学院附属荆州医院 信息科，湖北 荆州 434020

目的 通过对医院信息系统及网络结构的分析，以及通过新一代HIS系统的建设，探索地市级医院建立数字化医院的模式与途径。方法 ① 通过对医院现有硬软件系统情况的调查，实地或通过资料调研全国部分数字化示范医院，提出对本院数字化医院的模型和规划，通过对HIS系统组成和软件选择的分析，提出“长远规划，分步实施，不断完善”的医院实施数字化的原则，及各阶段的内容和目标；② 通过对医院网络结构的整体分析规划，完善医院网络安全体系，建立医院完整合理的有线及无线综合网络系统。结论 新一代HIS系统的建设和完善医院网络体系提高了医院数字化应用水平，提高了工作效率和病人的满意度。

数字化医院；医院信息系统；网络安全

随着信息技术的迅猛发展，数字化医院建设已成为未来医院建设的主要发展方向，也是国家推进医院现代化建设的重要举措。数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统。医院数字化工程有助于医院实现资源整合、流程优化，能降低运行成本，并提高服务质量、工作效率、经济效应和管理水平。

一个专业医务人员不依靠工作上的技术手段，一个人最多管理9张床位，而运用了电子病历，可以管理15个病人，大大提高了医疗诊治效率。

1 荆州市中心医院信息化现状

1.1 硬件系统现状

我院医院网络拓扑整体按照星型结构构建，实现了网络中心到各个楼宇的光纤连接，基本实现“千兆到楼宇，百兆到桌面”，特别是新外科大楼实现了“万兆到楼层，千兆到桌面”。全院共有网络端口2000余个，终端设备500余台/套。

1.2 现有系统存在的问题

（1）网络中心主交换机于1999年投入使用，功能和稳定性无法满足医院日益发展的信息化需求。

（2）中心机房UPS投入不够，不能满足中心机房设备增加的需求。

（3）服务器存储投入不足，无法满足医院海量的业务数据存储，并且数据安全保护措施不足。

（4）网络安全管理软件缺乏。

（5）现有HIS系统架构基本是按照管理信息系统MIS的要求来设计的，虽然经过了多次的升级和辅助系统的补充，但是无法满足以CIS为核心的模式转化的需求。

（6）虽然医院建立了简单的LIS和PACS，但是各系统都各自独立，无法实现数据的共享。

2 HIS系统软件选择

医院信息化系统工程是医院的一项重要的基本建设，是提升医院管理水平，提高服务质量的重要措施。我院建设新一代HIS系统应以科学、规范的医院内部管理体系为基础，充分利用电子计算机、网络通信及数据库等现代信息技术。优化医院工作流程，实现医院信息的全电子化管理，建立远程医疗系统，为建立以我院为中心的区域化卫生信息系统打下坚实的基础。

新一代HIS系统是数字化医院的神经系统，因此系统软件的选择直接影响数字化工程的推进。

2.1 HIS系统功能模块

图1 医院信息系统整体结构

新一代HIS系统应以临床信息管理（CIS）为核心，实现从“以经济管理为中心”向“以病人为中心”的转换。医院信息系统整体结构如图1所示。

2.2 HIS系统选择

数字化医院的建设应抱着“以病人为中心，以医护人员为主体”的思想来开展相关工作，达到就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历实现电子化、决策实现科学化、办公实现自动化、网络实现区域化、软件实现标准化。

数字化医院是个庞大工程，要有长远规划，分布实施，不断完善，实现数字化医院的发展目标。系统必须以满足医院需求为标准，做好需求分析报告。

软件公司要选择技术力量雄厚，研发能力强，专业化程度高，用户广泛，后续服务好，价位合适的公司；软件公司要有长期发展的目标，产品线要全，要能有自主研发LIS、RIS、PACS，以及OA等产品的能力，或已有成熟的LIS、RIS、PACS，以及OA等产品成功运用案例；能保证医院后续发展的需求，后续系统（PACS、LIS等）与现有系统（HIS）能做到无缝连接，能提供医保、农保及财务接口，实现与医保、农保及财务软件的结构连接。

医院信息管理的国际发展趋势是移动化（信息的实时采集与处理，便捷、高效的信息管理）、条码化（减少错误、提高效率）、共享化（数据交换、流程共享）。

2.3 新一代HIS系统实施

新一代HIS系统实施是个庞大工程，要有长远规划，分步实施，不断完善。

（1）第一期工程：建立以医生工作站为核心的医院管理系统，主要包括传统的HIS系统、门诊住院医生工作站、检验信息系统（LIS）、办公自动化系统（OA）等。第一期工程完成后医院基本实现数字化，基本实现病人、药品、物资的全面条码化管理。建立医院就诊“一卡通”系统，病人只需要办理一张卡，挂号、就医、入院、交费、取药等环节即可以很快完成。一人一卡，一卡一ID号，每个病人建立一套完整的包括门诊及住院信息的病例档案，病人后续来复查、就诊能很快调出以住的门诊病例及住院病例信息做参考。条件许可的情况下可以通过医院与银行合作，建立起了方便病人就诊和付费的“一卡通”平台。

（2）第二期工程：建立全院性的RIS、PACS、手术麻醉系统、心电信息系统等临床信息系统，全面实现电子病历。全面的电子病历能够大大提高医务人员病历书写的效率，医务人员从重复的病人资料的书写中解放出来，从而能够投入更多的精力到医疗业务和科研中。电子签名从技术上保证了电子病历的安全，如果一个电子签名是现在国家认可的电子认证服务机构（CA认证机构）所发放的数字签名，而对这个电子签名的操作是完全规范的话（包括电子认证服务机构、电子签名人、电子签名依赖方），那么这个电子签名就是我国法律所认可的电子签名，就与签名盖章具有同等的法律效力。

（3）第三期工程：建立以无线信息系统为核心的床边管理系统，利用移动医生工作站、护理工作站实现信息的实时采集与处理，提供便捷、高效的信息管理；建立完善的客服关系管理系统，提高医疗服务的附加市场价值，让信息化更好地服务于医疗市场开发；建立ERP系统，完成医院全成本核算，合理利用医院的各种资源，最大程度地实现开源节支；组建全面的数据仓库及决策支持系统，基本实现数字化医院。

2.4 网络安全强化

医院网络作为医院信息系统运行的基础平台，它的安全性、稳定性是保证医院信息系统正常运行的前提。随着医院网络规模的日益庞大，业务日益复杂，管理问题也日益突出，主要体现在医院业务管理、网络设备管理以及医院职工用户管理等方面，建立网络安全体系越来越成为医院信息化中用户最关注的问题。

数字化医院的建设对医院网络的安全提出了更加严格的要求，数字化医院的安全规划如图2所示。

图2 数字化医院的安全规划

安全级别逐步提高：① 对医院网内电脑内外网的有效隔离，保护核心数据安全；② 阻止非法终端的接入，未在医院登记的终端设备无法接入任何院内网络，保证医院网络结构的安全合理；③工作人员上网行为监控，提高医院网络应用效率，保护信息资产，规避法律风险，提升内网可靠性、安全性。

2.5 网络结构完善

对医院除网络完善和调整，使每个诊断间或办公室有最少一个数据节点，以满足医生工作站的需要。调整后医院网络拓扑图如图3所示。

图3 网络结构完善后的医院网络拓扑图

作为无线信息系统的前提条件，全院需要建立全覆盖的无线网络，其网络拓扑如图4所示。

2.6 容灾系统——“2+2”群集模式

随着数字化医院的建设，医院信息数据越来越多，数据的价值也越来越大，数据丢失或系统停机所造成的损失会导致越来越严重的后果，甚至变得不能接受。另一方面，“9.11”事件爆发以后，“容灾”这个词汇逐渐成为人们谈论的焦点之一，而随后的一系列自然灾难的发生，更推动了IT系统容灾的需求。

图4 荆州市中心医院无线覆盖拓朴图

医院IT系统急需建立的是一套能够提供实时数据保护、高度可靠的故障切换，以及园区级系统容灾的完善解决方案——“2+2”群集模式。所谓“2+2”的意思就是“2个运算节点+2个存储节点”。两台磁盘阵列中的数据完全保持实时同步，不用担心任何的数据一致性问题。当然由于采用的是同步传输的方式，两个节点之间的距离不能相隔太远，最远距离为50km。

医院信息系统是一项庞大的系统工程，它涉及的人员多、业务范围广、学科领域宽，只有培养出一支高素质的队伍才能确保整个系统的平稳运行。采用全员培训计算机知识、相关业务知识，以及考核上岗等方式，能极大地提高员工学习新知识的积极性。使全体员工在极短的时间内，较好地掌握计算机知识，为推行医院信息化建设打下良好的基础。

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Construction about A New Generation of HIS in Jingzhou Central Hospital

BA Jiang-bo1,2, DONG Wei-guo1, TANG Shao-qian2
1.Biomedical Engineering Medicine Department, First Clinical Medical College of Wuhan University,Wuhan Hubei 430060, China;2. Information Department, Jingzhou Central Hospital,Jingzhou Hubei 434020, China

Objective Through the analysis of hospital information sistem and the network structure, and trough the construction of a new generation of HIS, to explore the mode and approach of digital hospital.Methods a. Through the situation investigation of hospital existing hard software system,we put forward mode and programme of digital hospital. Trough analysis of HIS structure and software, we put forward the principle and objectives of digital hospital.b.Through programme analysis of hospital network structure, we perfected the hospital network security system, and constructed a integral and reasonable network system.Conclusion The new generation of HIS system and the consummation hospital network system have raised the hospital digitization application level,and enhanced the working efficiency and patient's degree of satisfaction.

digitized hospital;HIS;network security

R197.3

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.025

1674-1633(2011)06-0075-03

2011-01-07

2011-06-02

作者邮箱：Bjb1234@163.com