HIS系统部分重要基础数据在电子病历系统的应用

刘兴淮，温丛剑，徐燕梅

南京医科大学附属淮安第一人民医院信息中心，江苏 淮安 223300

HIS系统部分重要基础数据在电子病历系统的应用

刘兴淮，温丛剑，徐燕梅

南京医科大学附属淮安第一人民医院信息中心，江苏 淮安 223300

本文针对电子病历系统对患者部分重要基础数据的需求，设计了如何在HIS系统中提取此类数据的方法，实现了电子病历与HIS系统中患者部分基础数据的信息共享。

电子病历系统；HIS；电子病历

1 电子病历系统的意义

我院是一所集医疗、教育、科研为一体的三级甲等综合性医院。实际开放床位1200张，设有38个临床科室。2009年，门、急诊量达115.3万人次，出院患者数达4.5万人次。传统的纸质病历体积大、数量多、保存困难，而且纸张本身容易霉变、烧毁。而电子病历系统是病历数据保存在数字存储介质中，体积小、容易长时间保存，方便数据采集加工，为临床提供科学的医学统计数据。

电子病历系统（EMRS）是医院信息管理现代化的重要标志，是医院进入信息化社会的重要桥梁。目前，以财务管理为主的医院信息系统(HIS)正逐步向以患者信息为中心的临床信息系统（CIS）发展，而电子病历是患者信息的集中体现，如何利用HIS系统的患者信息建立电子病历系统越来越被医院管理者重视。

2 患者基础数据的提取方法

由于我院患者基础信息及相关医嘱、费用等数据都在HIS系统中实现，所以在新建电子病历时为了及时获取患者相关基础信息，可方便地从HIS系统中提取，如住院信息、费用及费用大项数据、患者长期(临时)医嘱等。

2.1 提取住院信息

由于我院患者在HIS系统中流程一般是先入院后治疗，即需在HIS系统中先办理入院手续,填写患者相关基本信息后,在电子病历系统中方可调用。根据HIS系统相关数据表，如zy_brsyk（病人首页表），zy_brxxk（病人信息表），yy_zgbmk（职工表） yy_kbmk（科室代码库）等提取患者主要基本信息，包括如下内容:姓名、性别、职业、住址、住院号、身份证、入院床号、入院病区、入院科室等。根据HIS系统中相关表之间的关联性，生成的电子病历系统与HIS系统之间的患者住院信息内容，达到了患者基本信息内容的准确性、及时性。

提取患者部分重要基础信息相关语句如下：

2.2 费用大项信息提取

根据电子病历规范要求，在病案首页中需统计出对应的费用大类，如床位费、西药费、中成药费等。而我院患者费用记录存储在HIS系统中，因此在HIS系统中需针对费用进行综合统计，按电子病历首页要求统计出对应的大类数据。但HIS系统中患者费用是在不断发生变化的，因此需要根据患者费用变化进行实时数据统计。根据HIS系统中病人实时费用情况相关表进行大类分类统计，实现实时费用的一致性，供其他子系统实时调用。

实现提取费用大项信息的部分重要语句如下：

select * , 其他费1+其他费2 +其他费3+其他费4 其他费 from

2.3 医嘱导入方法

由于HIS系统中保存着有效的长期医嘱与临时医嘱，所以电子病历系统充分利用了此信息数据，实现了基础数据共享。

根据HIS系统中的医嘱录入模式分为长期医嘱与临时医嘱，所以在生成对应的电子病历医嘱内容也要分别处理，处理后整合成一体，供电子病历系统实时调用。长期医嘱处理方法的部分重要语句如下：

3 总结

电子病历系统与HIS实现了数据共享，方便了电子病历的建立和管理。通过一段时间的临床使用，功能得到不断完善，能够满足电子病历管理需求。

[1] 王景明.电子病历—数字化医院条件下的一种管理模式[J].中国医院管理,2008,(10):11-12.

[2] 陈礼明,韩晨光.电子病历内涵质量主要影响因素分析与对策[J].中国医院管理,2008,(12):79-80.

[3] 王炳胜,王景明,等.电子病历应用效果评价标准初探[J].中国医院管理,2009,(10):48-49.

[4] 何小青,李洪兵,等.电子病历管理模式下病案科组织结构设计思考[J].中国医院管理,2010,(1):60-62.

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[6] 徐艳梅,网络环境下的新农合管理信息系统的应用与体会[J].中国医疗设备,2011.26(3):40-42.

[7] 杜方冬,孙振球,等.我国医院信息化发展水平的评价[J].中国卫生统计,2010,(1):35.

[8] 王玲,缑文海,等.某院医疗工作质量的综合评价[J].中国卫生统计,2010,(3):288.

[9] 王平根,于华.病案首页数据质量全方位逻辑分析探讨[J].中国卫生统计,2010,(4):390.

The Application of Important Basic Data of Electronic Medical Record System in HIS

LIU Xing-huai,WEN Cong-jian,XU Yan-mei
Information Center,Nanjing Medical University Subsibiary Huaian First people's Hospital, Huaian Jiangsu 223300,China

For the requirement of some basic patient data in the Electronic Medical Record System, this paper describes the method of data extraction from HIS, which achieves the data sharing between Electronic Medical Record System and HIS.

electronic medical record system (EMRS); hospital information system (HIS); electronic medical records

TP317.3

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.016

1674-1633(2011)08-0052-02

2011-04-03

2011-06-17

作者邮箱：hayyxym1213@sina.com