全层连续缝合法在犬胃部切开术中的应用试验

段晓琴 李亚林 张浩（新疆农业职业技术学院 昌吉 831100 ②伊犁职业技术学院）



全层连续缝合法在犬胃部切开术中的应用试验

段晓琴①李亚林①张浩②（①新疆农业职业技术学院 昌吉 831100 ②伊犁职业技术学院）

对犬胃部创口第一层采用不穿透黏膜层的全层连续缝合法，结果表明，全层连续缝合法术后愈合速度快，炎症反应小，3d后切口处黏膜愈合平整，而采用传统的胃部第一层穿透胃部黏膜的全层连续缝合法，切口处黏膜愈合在15d左右，愈合速度平均相差7d，差异明显。

犬胃部切开术 全层连续缝合法 不穿透黏膜层

犬的采食粗放，经简单咀嚼即吞入，所以常把裹入食物的粗硬物体(如塑料袋、骨)吞入胃内，往往造成胃部阻塞和刺扎胃壁而发病。伊犁职业技术学院动物医院在近5年内，共收治20余病例进行了胃部切开术，术后有3例反应严重，7~15d内出现死亡，经过病理剖检发现，胃部切口黏膜呈溃疡、糜烂以及坏死等病理现象，是造成死亡的主要原因，为解决传统缝合方法影响胃部切开术后愈合的难题，本课题组通过改进胃部第一层缝合方法，对6例病犬胃部第一层采用不穿透黏膜层的全层连续缝合法缝合，术后病犬预后良好。为验证犬胃部第一层采用不穿透黏膜层的全层连续缝合法的正确性，2010年5月5日，科题组在伊犁职业技术学院兽医临床实训室进行了试验。

1 材料

1.1 试验动物 在新疆伊宁市宠物市场购买4~6kg体重的成年小型犬23条，购进后用犬猫驱虫净1片/5kg体重进行驱虫，饲养1周后观察，选择无明显临床症状，体温、呼吸、脉搏正常，饮食欲、精神状态良好的健康犬20条做试验用犬。

1.2 试验器械 可升降手术台1台，高压灭菌锅1台，器械载物车1台，大器械盘1个，弃物盘1个，污物桶1个，20kg电子台秤1台，犬笼2组(每组可装10条犬)，体温计2只，听诊器1把，一次性输液器1只，尖嘴冲洗瓶2个，4号手术刀柄，23号圆刃手术刀片，组织钝头剪2把，组织锐剪4把，止血钳8把，齿镊4把，平镊6把，创巾钳6把，拳握式持针钳2把，7×20三棱针3只，7×16圆利针3只，1号缝合丝线1卷，4号缝合丝线1卷，手术止血纱布块10块，胃部隔离纱布块4块，术部隔离巾4块，剃毛电剪1把，保定纱布条6条，一次性消毒纸巾1包，器械包1个，辅料包1个，一次性外科乳胶手套6双，一次性手术衣3套，一次性塑料注射器1ml2只、2.5 ml2只、5 ml2只，250 ml毛口玻璃瓶2个。

1.3 药品 见表1。

表1 1条犬1次手术的使用药品。

2 试验方法

2.1 试验分组 对试验用犬从1~20进行编号，随机分为4组，3个试验组，一个对照组，每组犬5条。

表2 试验犬分组

2.2 饲喂方法 犬在试验期间，统一饲喂伊犁职业技术学院学生餐厅剩饭，统一饮用伊宁市自来水公司的供应用水；犬在手术前禁食24h，手术后禁食24h；其他时间段采用每天下午自由采食1次，每日分早、中、晚3次充足饮水；试验犬采用笼内单个饲喂，限制运动。

2.3 手术方法 （1）术前准备。手术动物准备：第一步，犬从笼内取出，先用保定纱布条扎口保定，称量体重，听诊心音及呼吸音，按0.1ml/kg体重注射1%硫酸阿托品，5min后按照0.2ml/kg体重舒泰50三分之一量肌肉注射。第二步，进入手术室，将犬在可升降手术台上做仰卧保定，按照0.2ml/kg体重舒泰50三分之二量再次肌肉注射[1]；用剃毛电剪将犬腹部距切口10~15cm范围内被毛剔除，用吸毛器吸去毛渣，用消毒剂喷洒术部，再用一次性消毒纸巾擦拭术部除毛及污垢。第三步，采用碘酊、酒精法对术部进行消毒，放置术部隔离巾[2]。手术人员准备：戴口罩及手术帽；用洗手消毒液采用六步洗手法洗手，用一次性消毒纸巾拭干；穿一次性手术衣，戴一次性灭菌乳胶手套。手术器械准备：将手术所用器械、辅料进行高压蒸汽灭菌；按照无菌术要求在手术器械盘中依次分类摆放器械、辅料；穿好缝合针线。（2）手术操作。手术通路打开：在犬剑状软骨突和脐孔之间，沿腹中线做6~10cm的皮肤切口，沿腹白线进一步切开腹壁及腹膜，剪除镰状韧带[3]；取出胃并做固定，试验I组在胃部大弯血管稀少处做2条5cm平行等长切口，试验II组、试验III组在胃部大弯血管稀少处做1条5cm长切口，用灭菌生理盐水冲洗胃内容物，用纱布块拭干。试验IV组不做胃部切口。手术通路闭合：第一步，胃壁切口第一层闭合，用1号丝线，试验I组，一个切口做穿透黏膜的全层连续缝合，另一个切口做不穿透黏膜的全层连续缝合；试验II组做不穿透黏膜的全层连续缝合；试验III组做穿透黏膜的全层连续缝合；试验IV组不做胃部缝合。第二步，清创，更换隔离巾，术者及助手更换一次性灭菌乳胶手套。第三步，胃壁切口第二层闭合，用1号丝线，在试验I组、试验II组、试验III组的第一层闭合基础上做水平内翻伦巴特缝合。第四步，取出胃部固定、隔离巾，将胃还纳至腹腔解剖部位，清点手术器械及辅料。第五步，腹壁闭合，用4号丝线，对试验I组、试验II组、试验III组、试验IV组做腹膜及腹壁肌肉的螺旋连续缝合；用4号丝线，对试验I组、试验II组、试验III组、试验IV组做皮肤的节节缝合，对缝合后创口用碘酊消毒，打节系绷带。术后护理：用菌毒双效注射液对术后犬按照0.4ml/kg体重做肌肉注射，1次/d，连用3d。

2.4 胃部切口愈合情况观察

术后在3、6、9、12、15d分别在试验I组、试验II组、试验III组中随机抽取1条犬，切开胃壁，观察胃壁切口创伤愈合情况及病理变化。

2.5 体重观察 犬术前称重，术后每日上午10时称重。

2.6 体温测定及临床症状观察 术前测定犬的体温，观察临床症状。术后犬每日观察临床症状，每日上午时间10点测体温。

3 试验结果

3.1 不同试验组犬胃部切口创伤病理变化观察 见表3。

表3 试验组犬切口愈合情况观察

3.2 不同试验组试验犬术前、术后平均体重观察 见表4。

表4 试验犬术前、术后平均体重观察

4 结论与讨论

（1）经过打开胃部观察愈合情况比较试验II组最优。（2）试验I组经过15d连续比较，采用不穿透黏膜缝合法的愈合情况明显优于采用传统穿透黏膜缝合法，愈合平整，病理现象轻，愈合速度快，感染少。（3）不同试验组试验犬术前、术后平均体重观察发现，手术对犬的体重影响不明显。根据以上试验结果，采用不穿透黏膜缝合法的愈合情况明显优于采用传统穿透黏膜缝合法，该方法可以在动物胃肠道手术中广泛应用，该试验还对目前人类的胃肠道手术有借鉴意义。

[1] 高天舒, 邹飞燕, 唐运莲, 余坚. 速眠新复合麻醉对外科手术实验用犬的效果观察[J]. 中国比较医学杂志. 2006(6).

[2]王保证, 王伟, 曹广芝. 犬胃切开术及其腹壁切口的选择初探[J], 中国兽医杂志, 2004,40(3).

[3]赵爱华, 桂文龙.一例犬镰状韧带脱出的诊治[J], 畜牧与兽医, 2009,41(10).

（2011–05–12）

S828.292

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1007-1733(2011)07-0005-02