模块化教学法在临床医学专业实践教学中的应用观察

芮炳峰，王德斌，宋 哲，张丽华

沧州医学高等专科学校医学系，河北沧州 061001

模块化教学法在临床医学专业实践教学中的应用观察

芮炳峰，王德斌，宋 哲，张丽华

沧州医学高等专科学校医学系，河北沧州 061001

目的：探讨模块化教学法对临床医学专业学生综合素质能力培养的影响。方法：以普通专科临床医学专业学生为研究对象，教改班采取模块化教学法，对照班采取传统教学法，并对两班学生实践技能成绩进行统计学分析。结果：教改班实践技能成绩和及格率[（98.59±10.36）分，97.78%]均优于对照班[（91.69±11.27）分，86.54%]，两组比较均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。结论：模块化教学法可提高学生综合素质，加强知识和技能的针对性和应用性，更好地满足社会需求。

模块化教学法；临床医学；实践技能；成绩

提高临床专业学生实践能力是高等教育重要的教学内容和教学环节，对于提高医学教育质量和人才培养质量具有重大意义[1]。医学是以人的生命、健康为研究对象的学科，它要求医生不但要有扎实的专业基础理论，还要有熟练的操作技能为患者服务。因此，医学生为提高医学技能，必须亲自实践、反复训练，直到熟练掌握操作技能[2]。医学的实践性要求高等医学教育必须重视实践教学，突出实践教学[3]。此研究的目的就是以服务为宗旨，以就业为导向，为基层医疗卫生服务岗位培养“下得去，用得上，留得住”的高素质技能型人才。我们打破传统的三段式教学方法，采取公共基础模块、人文模块、医学基础模块，尤其是加强了诊断技术模块和综合训练模块。本文重点探讨实践模块教学对临床医学专业学生实践能力及学生综合素质能力培养的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2007级入学的两个班的临床医学专业专科学生，共90例，将这两个班作为教改班（45例）和对照班（52例），教改班采用模块化实践教学法，对照班采用传统教学法。入学成绩统计，两班学生差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照班 采取传统三段式教学的临床专业课技能训练方法。

1.2.2 教改班 根据基层医疗单位的岗位需求，国家执业医师或助理执业医师实践技能考试大纲内容与范围，依据培养目标组建模块（急救技术模块、体格检查模块、诊疗技术模块）进行。各模块增加当前医学的新知识、新诊断操作技能。

1.2.3 实训方法 我校采取教师包项的方式，一个教师只训练实训项目中的一个或几个项目，这样可以不断改进教学方式，深刻领会教学内容，提高教学效果，将各部分内容编写技能操作规范及评分标准，将评分标准具体量化，便于客观评判。新的培训和考核方案尤为注重医学生临床思维能力的培养。我校依据执业医师技能考核的第一站病例分析的模式，设计了典型病例150余套，制成卡片，学生抽题后准备5 min，然后回答诊断依据、进一步诊断措施和治疗方法。病史采集150个，询问学生，患者可能患有哪些系统的哪些疾病，应重点询问患者哪些内容。

1.2.3 考核形式 在专业课学习和临床技能培训结束后，对学生的实践技能进行考核，模拟执业助理医师实践技能考试形式：第一站为病史采集及病例分析，第二站为体格检查和基本技能操作，第三站为心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两班学生实践技能操作成绩比较，教改班在笔试成绩、操作成绩和及格率上均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01 或 P＜0.05）。 见表 1。

表1 两班学生实践技能成绩比较（，分）

表1 两班学生实践技能成绩比较（，分）

班组 例数 笔试成绩 操作成绩 及格率（%）教改班对照班45 52 t值 P值100.69±9.14 93.62±13.43 2.98＜0.01 98.59±10.36 91.69±11.27 3.12＜0.01 97.78 86.54 4.03＜0.05

3 讨论

3.1 模块化教学提高了教师的实践能力

模块化教学必须由真正意义上的“双师”型教师来承担，它要求教师既要具备相当的临床一线工作经验，又要掌握一定的授课技巧[5]。教师需要精选教学任务、课前熟悉教学任务，对其进行深入研究，准备好任务讨论时可能会涉及的相关问题，还要有艺术性的吸引学生的注意力，激发学生学习的积极性[6]。以往专业教师忙于讲课，参加临床实践机会太少，实践技能操作不严谨，不能准确把握操作重点，通过技能操作训练同时提高了教师操作的整体水平。

3.2 实践内容系统化，避免重复

传统的“学科型”教学模式，原来的三段式教学法各门课程之间缺乏知识的关联性，常常出现授课内容重叠、脱节，甚至相互冲突矛盾的现象。“模块法教学”打破了现有的教材体系，解决了学科体系的系统性与生产实践所需知识综合性的矛盾，避免了内容的重复训练。比如心肺复苏这个项目，内科、外科和急救医学三个学科都讲授，模块教学法归入急救模块避免了内容的重复。

3.3 实训内容实用，提高了学生学习的兴趣

因为我校训练的项目是依据国家卫生部实践技能考试大纲和调查基层医疗单位工作需求后确定的，具有很强的实用性和必要性[7]。模块教学调动了学生的主观能动性，提高了学生的学习积极性，对全面提高学生的综合素质也起到了推动作用[8]。考核内容既包括诊断学基本技能操作，也包括临床各科特殊操作项目内容。实习期间由于种种原因往往忽视技能考核，学生临床技能训练不够，因此，要把握住临床实习前的这段时间来进行最基本的技能操作训练，为进入临床实习打下扎实的基础。

总之，临床医学的教学就是要依据社会发展趋势，转变教学观念，进一步调整学科结构和教学方式、教学手段，既重视专业基础知识的提高，又重视视野的开阔、智能的全面提高[9]，切实搞好临床教学，提高医学生临床实践能力，以期培养出合格的高素质医学人才。

[1]彭新生,王勤.我校药学专业实验教学的改革与成效[J].中国医药导报,2009,6(11):100-101.

[2]何勇涛,向焱彬,王云贵.医学生临床实践能力培养研究[J].现代医药卫生,2005,3(21):372.

[3]孟羽俊,于三新,王长凯,等.临床医学专业诊断学基本操作考核内容的研究[J].中国高等医学教育,2006,(1):16-17.

[4]吴文其,聂友源,袁俊,等.高专临床实践技能教学应对医师资格考试的研究[J].西北医学教育,2007,15(4):738-740.

[5]孙梯业,朱锡光,陈自强,等.医学生临床技能评价的现状与思考[J].安徽中医学院学报,2004,23(6):48-51.

[6]唐娟.临床医学大专生预防医学实践能力的教学探讨[J].医学教育,2011,2(15):184-185.

[7]史志春.通过临床技能考核加强实践性教学环节[J].中国现代医生,2007,45(6):48.

[8]刘春兰,王山米,吴燕.加强实习医师的临床能力培养[J].医学教育,2004,(1):42.

[9]高秀文,罗庆东,刘金煜,等.高等医学院校临床实践教学考核方法的研究与实践[J].中国医药导报,2008,5(20):111-112.

Application and observation of modular teaching method in clinical training of local high medical education

RUI Bingfeng,WANG Debin,SONG Zhe,ZHANG Lihua
Faculty of Medicine,Cangzhou medical college,Hebei Province,Cangzhou 061001,China

Objective:To discuss the effects of modular teaching method to the training of clinical medical professional students comprehensive capacity and quality.Methods:Ordinary specialist clinical medical students were taken as the research object.Adopted modules of employable skills educational in correctional classes,and took traditional teaching methods in comparative classes.Results:Practical skill scores and the pass rate in correctional class[(98.59±10.36)points,97.78%]was better than that in comparative classes[(91.69±11.27)points,86.54%],there were significant differences be tween the two groups(P＜0.01,P＜0.05).Conclusion:Modules of employable skills may improve the students'comprehensive quality,strengthen the knowledge and the skill of pertinence and the utility,to satisfy social demand.

Modules of employable skills;Clinical medicine;Skills of practice;Marks

R192

C

1673-7210（2011）09（a）-106-02

河北省教育科学研究“十一五”规划课题（项目编号：06030015）。[作者简介]芮炳峰（1965.8-），男，本科，教授，主要从事外科教学及临床工作。

2011-04-19）