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犬股骨远端骨折手术内固定一例

2011-11-09叶俊华王立强包喜军

中国工作犬业 2011年7期
关键词:螺丝钉X光手术过程

徐 黎 叶俊华 王立强 包喜军

犬股骨远端骨折手术内固定一例

徐 黎 叶俊华 王立强 包喜军

随着经济水平的发展,宠物犬的数量快速增加,犬骨折成为临床上一种常见疾病,而且骨折的临床表现越来越复杂。骨折是由于外力作用,引起骨的完整性和连续性受到损伤。股骨骨折,多发生于股骨中部骨干上,临床多见横骨折、斜骨折或粉碎性骨折,而股骨近端骨折和远端骨折不常见。

一、病例介绍

贵宾犬,母,1岁2月龄,在家和主人游戏时摔伤导致右后肢骨折,于2010年11月5日来我院诊治,发现该犬右后肢不能着地,靠近膝关节部有明显肿胀,触摸有明显的疼痛反应,进行X光检查发现该犬股骨远端靠近膝关节部横骨折,而且明显错位。

图1 犬仰卧右后肢正位片

图2 犬右后肢侧位片

二、术前准备

术部常规消毒,麻醉前按0.1毫克每公斤体重皮下注射阿托品,15分钟后按0.6毫克每公斤体重静脉推注舒泰,完全麻醉后将犬侧卧保定,患肢朝上,其它三肢固定于手术台上,术部铺盖创巾,将术部隔离。

三、手术固定

在骨折部位常规切开皮肤及皮下组织,分离肌肉、血管、神经,充分暴露骨折部位,清除骨折区域内的血凝块及坏死组织,剥离骨折两断端处的骨膜,剥离滑车韧带,将骨折两断端对齐,在滑车正上方钻孔,用钢丝将其固定,然后在侧下方钻孔,也用钢丝将其固定,使骨折两断端完全对齐并牢固固定。固定好后用生理盐水清洗创口,撒布抗生素,缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

四、术后护理

(一)抗菌消炎,防止感染。

术后按12毫克每公斤体重口服麻氟微素(法国),每日1次,连用1周,伤口涂抹消炎膏(法国),每日2次,连用1周,1周后拆线。

(二)止痛。

术后可口服止痛片,以防止犬因疼痛引起不安,尽可能让犬处于安静状态。

(三)限制犬活动。

术后两周内应限制犬的活动,尽可能将犬关在犬笼里,在愈合后期可适当让犬进行活动,并进行局部按摩,防止关节僵化及肌肉萎缩。

(四)加强营养。

可选择高纤维、高蛋白、高能量的食物,给犬口服营养膏和牛乳钙胶,以满足犬术后恢复的营养需要。

(五)拆除钢丝。

根据犬术后恢复情况,适时拆除钢丝。图3为该犬两个月后的X光片,犬骨折部愈合良好,骨折部表面光滑,没有形成骨痂,可以拆除钢丝。

图3 术后两个月拆除钢丝前的X光片

五、小结与讨论

(一)术前诊断非常重要。

术前要进行认真的检查,包括对患病部位的触诊及高质量的X光检查,X光检查至少要拍一张正位片和一张侧位片,认真仔细阅读X光片,通过读片要准确判断骨折的部位、骨折的性质,判定骨折的种类,选择什么固定方法,制定手术方案,同时还要制定预案,因为手术过程中可能会遇到X光片没有显示的或不可预计的情况。

(二)犬股骨骨折的固定方法的选择是手术成功的关键。

犬股骨骨折的固定方法有多种,一般有错位的骨折都采用内固定,根据骨折的类型可选用髓内针、接骨板、螺丝钉和医用钢丝等。该犬是股骨远端骨折,靠近膝关节,不适宜用髓内针、接骨板及螺丝钉,因而在滑车上钻孔用钢丝进行上下固定,骨折部位愈合良好,没有形成骨痂。选择髓内针时要注意,要与骨骼大小相适应,太粗对骨髓破坏较大,影响髓内血液供应,从而影响骨骼的生长,太细又可能起不到固定的作用。使用接骨板固定要防止接骨的断裂及变形,必要时可以配合外固定。使用螺丝钉时注意螺丝钉松动、脱出等异常情况出现。

(三)手术过程操作不当将影响骨折的愈合。

手术过程应严格做到无菌操作,整个手术步骤要严谨,尽可能避免损伤肌肉、血管、神经,犬股骨骨折手术可选择在股二头肌肌沟处进行分离。仔细清理骨折部位的坏死组织及骨渣碎片,尽可能地保留健康的骨膜组织,确保局部血液循环良好。进行固定时要保证骨的断面对正对齐,固定好后要认真检查是否牢固,使用钢丝固定时要注意减少钢丝接头对周围组织的刺激,使用髓内针时要注意不要打偏,尽可能一次成功,减少髓内针对骨髓的破坏。

(四)重视骨折手术后的护理。

骨折手术后的护理对骨折部位的愈合也相当重要。一是要加强犬的营养,选择高纤维、高蛋白、高能量的食物,适当补充钙及维生素;二是要限制犬的运动,根据犬的年龄及骨折情况,在术后3~5周内要让犬保持安静,限制活动,避免过早负重,过早负重可能导致内固定失败。3~5周后,根据愈合情况,可让犬适当活动,并对患肢进行功能锻炼,可对患肢进行局部按摩,防止关节僵化及肌肉萎缩。

(作者单位:公安部南昌警犬基地,330100)

(编辑:李 冰)

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