犬股骨远端骨折手术内固定一例

徐 黎 叶俊华 王立强 包喜军

犬股骨远端骨折手术内固定一例

徐 黎 叶俊华 王立强 包喜军

随着经济水平的发展，宠物犬的数量快速增加，犬骨折成为临床上一种常见疾病，而且骨折的临床表现越来越复杂。骨折是由于外力作用，引起骨的完整性和连续性受到损伤。股骨骨折，多发生于股骨中部骨干上，临床多见横骨折、斜骨折或粉碎性骨折，而股骨近端骨折和远端骨折不常见。

一、病例介绍

贵宾犬，母，1岁2月龄，在家和主人游戏时摔伤导致右后肢骨折，于2010年11月5日来我院诊治，发现该犬右后肢不能着地，靠近膝关节部有明显肿胀，触摸有明显的疼痛反应，进行X光检查发现该犬股骨远端靠近膝关节部横骨折，而且明显错位。

图1 犬仰卧右后肢正位片

图2 犬右后肢侧位片

二、术前准备

术部常规消毒，麻醉前按0.1毫克每公斤体重皮下注射阿托品，15分钟后按0.6毫克每公斤体重静脉推注舒泰，完全麻醉后将犬侧卧保定，患肢朝上，其它三肢固定于手术台上，术部铺盖创巾，将术部隔离。

三、手术固定

在骨折部位常规切开皮肤及皮下组织，分离肌肉、血管、神经，充分暴露骨折部位，清除骨折区域内的血凝块及坏死组织，剥离骨折两断端处的骨膜，剥离滑车韧带，将骨折两断端对齐，在滑车正上方钻孔，用钢丝将其固定，然后在侧下方钻孔，也用钢丝将其固定，使骨折两断端完全对齐并牢固固定。固定好后用生理盐水清洗创口，撒布抗生素，缝合肌肉、皮下组织和皮肤。

四、术后护理

（一）抗菌消炎，防止感染。

术后按12毫克每公斤体重口服麻氟微素（法国），每日1次，连用1周，伤口涂抹消炎膏（法国），每日2次，连用1周，1周后拆线。

（二）止痛。

术后可口服止痛片，以防止犬因疼痛引起不安，尽可能让犬处于安静状态。

（三）限制犬活动。

术后两周内应限制犬的活动，尽可能将犬关在犬笼里，在愈合后期可适当让犬进行活动，并进行局部按摩，防止关节僵化及肌肉萎缩。

（四）加强营养。

可选择高纤维、高蛋白、高能量的食物，给犬口服营养膏和牛乳钙胶，以满足犬术后恢复的营养需要。

（五）拆除钢丝。

根据犬术后恢复情况，适时拆除钢丝。图3为该犬两个月后的X光片，犬骨折部愈合良好，骨折部表面光滑，没有形成骨痂，可以拆除钢丝。

图3 术后两个月拆除钢丝前的X光片

五、小结与讨论

（一）术前诊断非常重要。

术前要进行认真的检查，包括对患病部位的触诊及高质量的X光检查，X光检查至少要拍一张正位片和一张侧位片，认真仔细阅读X光片，通过读片要准确判断骨折的部位、骨折的性质，判定骨折的种类，选择什么固定方法，制定手术方案，同时还要制定预案，因为手术过程中可能会遇到X光片没有显示的或不可预计的情况。

（二）犬股骨骨折的固定方法的选择是手术成功的关键。

犬股骨骨折的固定方法有多种，一般有错位的骨折都采用内固定，根据骨折的类型可选用髓内针、接骨板、螺丝钉和医用钢丝等。该犬是股骨远端骨折，靠近膝关节，不适宜用髓内针、接骨板及螺丝钉，因而在滑车上钻孔用钢丝进行上下固定，骨折部位愈合良好，没有形成骨痂。选择髓内针时要注意，要与骨骼大小相适应，太粗对骨髓破坏较大，影响髓内血液供应，从而影响骨骼的生长，太细又可能起不到固定的作用。使用接骨板固定要防止接骨的断裂及变形，必要时可以配合外固定。使用螺丝钉时注意螺丝钉松动、脱出等异常情况出现。

（三）手术过程操作不当将影响骨折的愈合。

手术过程应严格做到无菌操作，整个手术步骤要严谨，尽可能避免损伤肌肉、血管、神经，犬股骨骨折手术可选择在股二头肌肌沟处进行分离。仔细清理骨折部位的坏死组织及骨渣碎片，尽可能地保留健康的骨膜组织，确保局部血液循环良好。进行固定时要保证骨的断面对正对齐，固定好后要认真检查是否牢固，使用钢丝固定时要注意减少钢丝接头对周围组织的刺激，使用髓内针时要注意不要打偏，尽可能一次成功，减少髓内针对骨髓的破坏。

（四）重视骨折手术后的护理。

骨折手术后的护理对骨折部位的愈合也相当重要。一是要加强犬的营养，选择高纤维、高蛋白、高能量的食物，适当补充钙及维生素；二是要限制犬的运动，根据犬的年龄及骨折情况，在术后3～5周内要让犬保持安静，限制活动，避免过早负重，过早负重可能导致内固定失败。3～5周后，根据愈合情况，可让犬适当活动，并对患肢进行功能锻炼，可对患肢进行局部按摩，防止关节僵化及肌肉萎缩。

（作者单位：公安部南昌警犬基地，330100）

（编辑：李 冰）